Conclusão
A crescente popularidade do surf poderá contribuir para o aumento da incidência de lesões medulares traumáticas e não traumáticas associadas a este desporto . O reconhecimento da mielopatia do surfista e a adoção de medidas preventivas , constituem a melhor abordagem desta entidade .
Figura 1 – Remada com hiperextensão da coluna vertebral
hipersinal na ponderação T2 desde a região dorsal inferior da medula
2 , 4-7 , 9-15 espinhal até ao cone medular . Em relação ao tratamento , não existe um protocolo consensual para a lesão medular isquémica . O efeito da corticoterapia na abordagem deste tipo de lesão não foi ainda estudado . 2 Nos casos descritos de mielopatia do surfista a corticoterapia foi usado empiricamente na fase aguda . Os doentes foram posteriormente integrados em programa de reabilitação . Com o tratamento instituído , a evolução clínica foi variável , a maioria recuperou completamente mas alguns indivíduos mantiveram
2 , 4-7 , 9-15 os défices .
Fatores de risco e prevenção
Vários fatores de risco foram associados à mielopatia do surfista : 5
· inexperiência de prática de surf ;
· musculatura da coluna vertebral pouco desenvolvida , com consequente compromisso da sua estabilidade ;
· desidratação ;
· viagem de longo curso até ao destino da prática do surf , associada a um estado de hipercoagulabilidade e maior risco de trombose venosa profunda .
A Surfer ´ s Myelopathy Foundation foi criada com o objetivo de prevenir a lesão , apoiar as vítimas e divulgar informação , de modo a permitir o diagnóstico e tratamento mais precoces . 16 A prevenção é um aspeto fundamental na mielopatia do surfista . As mudanças frequentes de posição durante a prática de surf de modo a evitar longos períodos em hiperextensão da coluna vertebral , a limitação do tempo das aulas , o cumprimento de períodos de repouso durante as mesmas e a realização de fortalecimento muscular global adequado são muito importantes para a prevenção destas lesões . 11 A interrupção imediata da prática de surf aos primeiros sinais e / ou sintomas de alerta pode evitar lesões adicionais . A manobra de Valsalva deve ser evitada para prevenir um aumento exagerado da pressão intramedular . 14
Neste sentido , a Surfer ´ s Myelopathy Foundation 16 emitiu recomendações para a prática segura do surf , através da mnemónica “ SPINE ” ( Quadro 1 ). Atualmente está também a ser criada uma base de dados que pretende reunir todos os casos de mielopatia do surfista , de modo a determinar a sua verdadeira incidência .
Quadro 1 : Recomendações para a prática segura de surf
S – Sit on your board while waiting for waves ( Permaneça sentado na prancha enquanto espera pelas ondas ) P – Pace your time in the water ; limit it to 30 minutes ( Regule o tempo dentro de água , limitando-o a 30 minutos ) I – Insist on a knowledgeable surfing instructor ( Insista em ter um instrutor de surf experiente ) N – Notice signs of pain and discomfort in your back ( Esteja atento a sinais de dor e desconforto nas costas ) E – Exit the water and seek medical attention if you experience pain , tingling , or weakness . ( Saia da água e procure assistência médica se sentir dor , formigueiros ou fraqueza ).
Adaptado da Surfer ’ s Myelopathy Foundation 16
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10 · Maio 2013 www . revdesportiva . pt