mais simples , menor treino do operador , menos cortes e menor tempo gasto na aquisição de imagem ( em média demora 5 minutos ). Tem como objectivo a identificação da presença ou ausência de um ou vários achados específicos usando um protocolo pré-estabelecido . 2 , 3 A interpretação pode fazer-se indicando apenas a ausência ou presença dessas anormalidades , sem descrição exaustiva da mesma .
Estes dados devem ser integrados pelo médico especialista em medicina desportiva , em conjunto com os outros elementos da história , exame clínico e electrocardiograma , para poder imediatamente formular o diagnóstico final . Esta metodologia parece diminuir de forma muito significativa o numero de refenciações à especialidade de cardiologia .
Em caso de dúvida ou sempre que os dados ecocardiograficos forem considerados relevantes para a decisão final , o atleta deve ser orientado para realização de um ecocardiograma completo com relatório descritivo formal . Um médico que adquiriu conhecimentos apenas suficientes para a realização de ecocardiogramas focados não deve avaliar um doente cardíaco sintomático . O desportista deve também ser avisado que este exame se enquadra numa nova metodologia de avaliação que pode não dispensar a realização posterior de um ecocardiograma clássico . 2
Medidas obtidas com ecografia limitada e ecografia padrão 1
Neste âmbito limitado da avaliação médico-desportiva , e seguindo as recomendações internacionais , parece relativamente consensual a divulgação destas metodologias e respetivo treino . 1 , 4 O estudo citado por Corrado ( Yim e al ) mostrou uma redução de 33 % das referenciações de atletas suspeitos de doença cardíaca e ainda que as medições realizadas por não ecocardiografistas ( ecografia focada ) tinham sido estatisticamente idênticas às obtidas com a ecografia formal . Não parece , no entanto , que no artigo do Prof . Corrado e colaboradores 1 se utilize com rigor a terminologia proposta pela Sociedade Americana de Ecocardiografia no que se refere aos termos focado e limitado . De qualquer modo , transparece de uma forma muito clara a utilidade potencial da ecocardiografia focada quando incluída no exame de avaliação medico-desportiva , até porque os custos foram consideravelmente atenuados , diminuindo até o número de atletas referenciados para a especialidade . 5
Espera-se que os trabalhos de investigação atualmente em curso contribuam a curto prazo para a melhor caracterização estrutural do coração do atleta e consequente melhoria dos critérios ecocardiográficos de anormalidade , à semelhança do que se passou com os critérios eletrocardiográficos desde 2005 até ao presente .
Quanto ao futuro , os autores ( 2 ) salientaram que a aprendizagem automática ( machine-learning technology ) pode expandir consideravelmente o uso da ecografia para triagem e diagnóstico . Estão continuamente a ser produzidas enormes quantidades de imagens ecográficas , a maior parte das quais não são usadas por médicos para diagnóstico . Essas mesmas imagens podem ser interpretadas com técnicas de aprendizagem automática para ajudar a avaliar a acurácia das avaliações clínicas . As imagens associadas com a máxima acurácia para cada patologia podem ser usadas com algoritmos de aprendizagem automática para desenvolver algoritmos de aprendizagem automática cognitivos . Estes algoritmos podem ser utilizados como suporte ao diagnóstico , assinalando desvios para análise mais detalhada pelos médicos . A computação cognitiva empregue na aprendizagem automática pode potenciar a acurácia dos diagnósticos feitos por operadores inexperientes e reduzir os custos da medicina . Há desafios óbvios na transição para a big data e a aprendizagem automática cognitiva mas parecem ofuscar-se perante os potenciais benefícios . 2
Bibliografia
1 . Lucas C , Kerkhof DL , Briggs JE , Corrado GD . The Use of Echocardiograms in Preparticipation Examinations . Current Sports Medicine Reports . 2017 ; 16 ( 2 ): 77-83 .
2 . Spencer KT , Kimura BJ , Korcarz CE , Pellikka PA , Rahko PS , Siegel RJ . Focused Cardiac Ultrasound : Recommendations from the American Society of Echocardiography . Journal of the American Society of Echocardiography . 2013 ; 26 ( 6 ): 567-581 .
3 . Mirabel M , Celermajer D , Beraud AS , Jouven X , Marijon E , Hagege AA . Pocket-sized focused cardiac ultrasound : strengths and limitations . Archives of cardiovascular diseases . 2015 ; 108 ( 3 ): 197-205 .
4 . Neskovic AN , Edvardsen T , Galderisi M , et al . Focus cardiac ultrasound : the European Association of Cardiovascular Imaging viewpoint . European heart journal cardiovascular Imaging . 2014 ; 15 ( 9 ): 956-960 .
5 . Yim ES , Basilico F , Corrado G . Early screening for cardiovascular abnormalities with preparticipation echocardiography : utility of focused physician-operated echocardiography in preparticipation screening of athletes . Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine . 2014 ; 33 ( 2 ): 307-313 .
4 Julho 2017 www . revdesportiva . pt