O que andamos a ler
Prof . Doutor Ovídio Costa
Cardiologista . Faculdade de Medicina do Porto
Eng . Pedro L . Fernandes
Instituto Gulbenkian de Ciência e Investigador convidado da FMUP
The use of echocardiograms in preparticipation examinations .
Caroline Lucas ; Deanna L . Kerkhof , MPH ; Jacilyn E . Briggs ; and Gianmichel D . Corrado 1
Introdução
Nesta rúbrica pretendemos dar notícia de artigos recentes ou que merecem ser ( re ) lidos e comentados . Será uma página aberta a todos os colegas que pretendam colaborar descrevendo ou comentando temas de medicina desportiva .
Resumo
A morte súbita de causa cardíaca ( MSC ) é a principal causa de morte em atletas jovens durante o exercício . Os exames de pré-participação desportiva têm com principal objetivo manter a saúde e a segurança dos atletas , incluindo a pronta identificação dos que estão em risco de MSC . O uso de protocolos que incluem a história clinica e exame físico ( eletrocardiografia e ecocardiografia ou qualquer combinação destes elementos ) tem sido fonte de contínuo debate . Este artigo fornece uma visão geral da etiologia da MSC e faz revisão da literatura relativa ao uso da ecocardiografia durante a realização do exame médico-desportivo , com foco na sua evolução técnica , utilidade e eficácia . O ecocardiograma limitado é uma opção de triagem potencialmente viável ainda não completamente explorada pelos especialistas e políticos da comunidade médico-desportiva .
Comentário
Este artigo relança a questão do uso do ecocardiograma no rastreio de atletas . Fala-se em ecocardiograma completo , limitado e focado . O ecocardiograma focado , em contraste com o ecocardiograma completo ou compreensivo , é um exame realizado por um médico que usa os ultrassons como complemento do exame físico , no contexto da avaliação médico- -desportiva , para reconhecer sinais ecocardiográficos específicos que se enquadram numa lista muito restrita de diagnósticos potenciais em situações clínicas específicas como , por exemplo , a miocardiopatia hipertrófica ou dilatada , a anomalia congénita da coronárias e a displasia arritmogénica do ventrículo direito .
Embora seja fundamental manter a excelência na prática da ecocardiografia , uma disciplina que requer muito treino e o conhecimento das guidelines para a aquisição e interpretação de imagens , o ecocardiograma é cada vez mais utilizado por não ecocardiografistas de diversas especialidades . 2 Para este
facto contribuiu o aparecimento de ecógrafos portáteis com boa qualidade de imagem , de baixo custo e de operação simples e que , em alguns casos , podem vir a constituir-se como o “ estetoscópio de ultrassons ou ecógrafo de bolso ”. 2 , 3
Sobre a realização da ecografia cardíaca focada , a American Society of Echocardiology faz uma distinção entre o ecocardiograma focado e o ecocardiograma limitado : 2
• O ecocardiograma limitado é realizado por um especialista em ecocardiografia ( em geral um cardiologista ou um técnico cardiopneumologista sob a orientação do cardiologista ) e implica menor número de cortes e numero reduzido de imagens colhidas . Usa-se nos estudos de follow up para comparação de parâmetros após um estudo ecocardiográfico completo , comparando as espessuras das paredes ventriculares e as cavidades nas épocas de treino intenso / repouso , ou para o estudo de uma eventual evolução da repercussão cardíaca de uma insuficiência aórtica ligeira / hipertrofia fisiológica , entre outras situações ;
• O ecocardiograma focado , também chamado point-of-care cardiac ultrasound ou estetoscópio de ultrassons , pressupõe o uso de equipamentos
Revista de Medicina Desportiva informa Julho 2017 · 3