Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2017 - Page 5

O que andamos a ler

Prof . Doutor Ovídio Costa
Cardiologista . Faculdade de Medicina do Porto
Eng . Pedro L . Fernandes
Instituto Gulbenkian de Ciência e Investigador convidado da FMUP
The use of echocardiograms in preparticipation examinations .
Caroline Lucas ; Deanna L . Kerkhof , MPH ; Jacilyn E . Briggs ; and Gianmichel D . Corrado 1
Introdução
Nesta rúbrica pretendemos dar notícia de artigos recentes ou que merecem ser ( re ) lidos e comentados . Será uma página aberta a todos os colegas que pretendam colaborar descrevendo ou comentando temas de medicina desportiva .
Resumo
A morte súbita de causa cardíaca ( MSC ) é a principal causa de morte em atletas jovens durante o exercício . Os exames de pré-participação desportiva têm com principal objetivo manter a saúde e a segurança dos atletas , incluindo a pronta identificação dos que estão em risco de MSC . O uso de protocolos que incluem a história clinica e exame físico ( eletrocardiografia e ecocardiografia ou qualquer combinação destes elementos ) tem sido fonte de contínuo debate . Este artigo fornece uma visão geral da etiologia da MSC e faz revisão da literatura relativa ao uso da ecocardiografia durante a realização do exame médico-desportivo , com foco na sua evolução técnica , utilidade e eficácia . O ecocardiograma limitado é uma opção de triagem potencialmente viável ainda não completamente explorada pelos especialistas e políticos da comunidade médico-desportiva .
Comentário
Este artigo relança a questão do uso do ecocardiograma no rastreio de atletas . Fala-se em ecocardiograma completo , limitado e focado . O ecocardiograma focado , em contraste com o ecocardiograma completo ou compreensivo , é um exame realizado por um médico que usa os ultrassons como complemento do exame físico , no contexto da avaliação médico- -desportiva , para reconhecer sinais ecocardiográficos específicos que se enquadram numa lista muito restrita de diagnósticos potenciais em situações clínicas específicas como , por exemplo , a miocardiopatia hipertrófica ou dilatada , a anomalia congénita da coronárias e a displasia arritmogénica do ventrículo direito .
Embora seja fundamental manter a excelência na prática da ecocardiografia , uma disciplina que requer muito treino e o conhecimento das guidelines para a aquisição e interpretação de imagens , o ecocardiograma é cada vez mais utilizado por não ecocardiografistas de diversas especialidades . 2 Para este
facto contribuiu o aparecimento de ecógrafos portáteis com boa qualidade de imagem , de baixo custo e de operação simples e que , em alguns casos , podem vir a constituir-se como o “ estetoscópio de ultrassons ou ecógrafo de bolso ”. 2 , 3
Sobre a realização da ecografia cardíaca focada , a American Society of Echocardiology faz uma distinção entre o ecocardiograma focado e o ecocardiograma limitado : 2
• O ecocardiograma limitado é realizado por um especialista em ecocardiografia ( em geral um cardiologista ou um técnico cardiopneumologista sob a orientação do cardiologista ) e implica menor número de cortes e numero reduzido de imagens colhidas . Usa-se nos estudos de follow up para comparação de parâmetros após um estudo ecocardiográfico completo , comparando as espessuras das paredes ventriculares e as cavidades nas épocas de treino intenso / repouso , ou para o estudo de uma eventual evolução da repercussão cardíaca de uma insuficiência aórtica ligeira / hipertrofia fisiológica , entre outras situações ;
• O ecocardiograma focado , também chamado point-of-care cardiac ultrasound ou estetoscópio de ultrassons , pressupõe o uso de equipamentos
Revista de Medicina Desportiva informa Julho 2017 · 3
O que andamos a ler Eng. Pedro L. Fernandes Prof. Doutor Ovídio Costa Instituto Gulbenkian de Ciência e Investigador convidado da FMUP Cardiologista. Faculdade de Medicina do Porto The use of echocardiograms in preparticipation examinations. Caroline Lucas; Deanna L. Kerkhof, MPH; Jacilyn E. Briggs; and Gianmichel D. Corrado 1 Introdução Nesta rúbrica pretendemos dar notícia de artigos recentes ou que merecem ser (re)lidos e comentados. Será uma página aberta a todos os colegas que pretendam colaborar descrevendo ou comentando temas de medicina desportiva. Resumo A morte súbita de causa cardíaca (MSC) é a principal causa de morte em atletas jovens durante o exercí- cio. Os exames de pré-participação desportiva têm com principal objetivo manter a saúde e a segu- rança dos atletas, incluindo a pronta identificação dos que estão em risco de MSC. O uso de protocolos que incluem a história clinica e exame físico (eletrocardiografia e ecocar- diografia ou qualquer combinação destes elementos) tem sido fonte de contínuo debate. Este artigo fornece uma visão geral da etiologia da MSC e faz revisão da literatura relativa ao uso da ecocardiografia durante a realização do exame médico-des- portivo, com foco na sua evolução técnica, utilidade e eficácia. O eco- cardiograma limitado é uma opção de triagem potencialmente viável ainda não completamente explorada pelos especialistas e políticos da comuni- dade médico-desportiva. Comentário Este artigo relança a questão do uso do ecocardiograma no rastreio de atletas. Fala-se em ecocardiograma completo, limitado e focado. O ecocar- diograma focado, em contraste com o ecocardiograma completo ou com- preensivo, é um exame realizado por um médico que usa os ultrassons como complemento do exame físico, no ۝^H][XppYXBY\ܝ]K\HXۚX\[Z\™X\[ܰYX\XYX]YBH[]XY[HH\H]Z]œ\]HHXY۰X[XZ\™[H]XpY\0[X\\XYX\˜[܈^[\HZ[\[]XB\\ٚXHH[]YKH[X[XBۙ[]HHܛ۰\X\HH\\XB\][[XH[X[\Z]˂[XܘHZH[[Y[[X[\H^[0ꛘXHH]XHHX\B[ܘYXK[XH\\[H]YH\]Y\]Z]Z[HۚX[Y[™\ZY[[\\HH\]Z\pB[\]pH[XY[X\B[ܘ[XH0HYH^XZ\][KBY܈X\[ܘY\\B]\\\XX[YY\ˈ \H\BX۝XZ]H\\X[Y[BXܘYܝ0]Z\HH]X[KBYHH[XY[KHZ^\HB\p[\\H]YK[H[[˜\[H\Hۜ]Z\\B[8'\][H[\ۜ›HXܘYH'K ”؜HHX[^pHXܘYXB\0XXHYKH[Y\X[Y]BوX\[H^[XH\[™[HX\[ܘ[XHYH™X\[ܘ[XH[Z]YΈ (HX\[ܘ[XH[Z]Y0BX[^Y܈[H\XX[\H[BX\[ܘYXH [H\[[H\B[\HH[H0XۚX\[ B][[\H؈HܚY[p™\[\JHH[\XHY[܂Y\Hܝ\H\YKBYH[XY[Y\ˈ\K\B\YH\\HKB\pH\Y]\0[B\YX\[ܰYX\]\\[\\\\\\œ\Y\[X[\\H\]YKB\\0\\HZ[[[ œ\\H\H\YH[XB][X[]pH\\\˜\0XXHH[XH[YXpꛘXHp܋BXHYZ\H \\ٚXH\[0XK[H]\]XpY\¸(HX\[ܘ[XHY[X[B[XY[ [ًX\H\XX[KB[H\][H[\ۜ\\0YH\H\]Z\[Y[”]\HHYYX[H\ܝ]H[ܛXH[ M0