Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2016 - Page 6

Curso Internacional em

Geriatria Clínica

50 ECTS

Prof . Doutor Ovidio Costa Prof . Doutor Espregueira Mendes Prof . Doutor Pedro von Haffe Prof . Doutor Carlos Vaz Prof . Doutor Newton Terra
6 ª feiras das 14h00 às 18h00 e sábados das 10h00 às 14h00
Excepcionalmente 8 sábados à tarde
De Setembro 2016 a julho 2017
Apresentação e discussão de casos clínicos da Geriatrics Review Syllabusda American Geriatrics Society Mini cursos e testes online Fóruns de discussão
segmento ST , superior a 2mm , em uma ou mais derivações precordiais direitas ( V 1
, V 2
), que ocorre espontaneamente ou após a injecção IV de drogas antiarrítmicas provocativas , tais como a flecainida ou ajmalina .
É responsável , em algumas séries , por cerca de 20 % das mortes súbitas arrítmicas em pessoas sem doença cardíaca estrutural . A apresentação típica é a síncope ou morte súbita ressuscitada . Os sintomas geralmente ocorrem à noite ou em repouso , especialmente depois de uma grande refeição . A febre é um gatilho comum , especialmente em crianças .
Os testes genéticos podem estar indicados ( Classe 2A ) nos diagnósticos e na triagem familiar .
O documento de consenso publicado pela International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology 1 , relativo aos critérios de ECG para o diagnóstico de padrões Brugada , publicado em 2012 , propõe a unificação dos padrões tipo 2 e 3 de Brugada em um único : o novo tipo 2 ( sela invertida ) e mantém o padrão côncavo como a principal característica do padrão Tipo-1 Brugada . Salienta também os pontos- -chave do diagnóstico diferencial com as diferentes condições que originam padrões Brugada-like nas derivações precordiais direitas ,
Fig . 2 . A diferenciação entre o padrão benigno RSR é geralmente muito fácil . A descida rápida após o ponto alto R ´ torna desnecessária , a maioria das vezes , uma análise pormenorizada . especialmente certos tipos de bloqueio de ramo direito , o coração de atleta , o pectus excavatum , a cardiomiopatia arritmogénica / displasia do ventrículo direito e as chamadas fenocópias de Brugada , que são padrões de Brugada que podem aparecer e desaparecer em várias situações , mas que não estão relacionados com a síndrome de Brugada .
Na maioria dos casos , a diferenciação com o padrão benigno RSR ´, também chamado bloqueio incompleto de ramo direito que , como é sabido , é considerado uma das variantes do normal mais frequentes do atleta , é muito fácil ( Fig . 2 ). A descida rápida após o ponto alto R ’ torna desnecessária , a maioria das vezes , a análise pormenorizada que acima indicamos .
A distinção entre os padrões de Brugada Tipo-1 e Tipo-2 , bem como a diferenciação entre os padrões de Brugada e o padrão sugestivo de miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito ( MAVD ) será tratada com maior detalhe nos próximos números desta revista .
Recordamos , desde já , que o padrão de Brugada Tipo-1 se caracteriza pela elevação de convexidade superior ou com forma retilínea descendente do segmento ST em
V 1
-V 2
( fig . 3 ).
O padrão da MAVD dificilmente se confundirá com os padrões de Brugada Tipo – 1 ou Tipo – 2 . Caracteriza-se por não existir elevação segmento ST , assim como pelo aspeto simétrico da inversão da onda T nas derivações V 1
-V 3
, por vezes , acompanhado de onda épsilon ( Fig . 4 ).
Fig . 3 . Padrões Tipo-1 , caracterizados pela elevação de convexidade superior ou aspecto retilíneo-descendente do segmento ST em V 1
-V 2
4 Julho 2016 www . revdesportiva . pt
Curso Internacional em Geriatria Clínica 50 ECTS Prof. Doutor Ovidio Costa Prof. Doutor Espregueira Mendes Prof. Doutor Pedro von Haffe Prof. Doutor Carlos Vaz Prof. Doutor Newton Terra segmento ST, superior a 2mm, em uma ou mais derivações precordiais direitas (V1, V2), que ocorre espontaneamente ou após a injecção IV de drogas antiarrítmicas provocativas, tais como a flecainida ou ajmalina. É responsável, em algumas séries, por cerca de 20% das mortes súbitas arrítmicas em pessoas sem doença cardíaca estrutural. A apresentação típica é a síncope ou morte súbita ressuscitada. Os sintomas geralmente ocorrem à noite ou em repouso, especialmente depois de uma grande refeição. A febre é um gatilho comum, especialmente em crianças. Os testes genéticos podem estar indicados (Classe 2A) nos diagnósticos e na triagem familiar. O documento de consenso publicado pela International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology1, relativo aos critérios de ECG para o diagnóstico de padrões Brugada, publicado em 2012, propõe a unificação dos padrões tipo 2 e 3 de Brugada em um único: o novo tipo 2 (sela invertida) e mantém o padrão côncavo como a principal característica do padrão Tipo-1 Brugada. Salienta também os pontos-chave do diagnóstico diferencial com as diferentes condições que originam padrões Brugada-like nas derivações precordiais direitas, 6ª feiras das 14h00 às 18h00 e sábados das 10h00 às 14h00 Excepcionalmente 8 sábados à tarde De Setembro 2016 a julho 2017 Apresentação e discussão de casos clínicos da Geriatrics Review Syllabusda American Geriatrics Society Mini cursos e testes online Fóruns de discussão Fig. 2. A diferenciação entre o padrão benigno RSR é geralmente muito fácil. A descida rápida após o ponto alto R ´ torna desnecessária, a maioria das vezes, uma análise pormenorizada. especialmente certos tipos de bloqueio de ramo direito, o coração de atleta, o pectus excavatum, a cardiomiopatia arritmogénica / displasia do ventrículo direito e as chamadas fenocópias de Brugada, que são padrões de Brugada que podem aparecer e desaparecer em várias situações, mas que não estão relacionados com a síndrome de Brugada. Na maioria dos casos, a diferenciação com o padrão benigno RSR´, também chamado bloqueio incompleto de ramo direito que, como é sabido, é considerado u )مɥѕ́ɵ́ɕՕѕ́ѱфեѼ Ȥ) ͍́ѼѼ)Kg ѽɹ͹ɥɥ)ٕ̰͔́ɵɥ酑)Ք̸)ѥɔ́Օ́) ՝QāQȰ)ɕɔ́Օ) ՝՝ѥټ)ɑѥɥѵ)ٕձɕѼ5Y͕Ʌхȁх́᥵́鵕ɽ́фɕ٥ф)Iɑ̰͑Ք) ՝Qā͔Ʌѕɥ鄁هٕᥑ)ɥȁԁɵɕѥ)͍є͕ѼMP)XĵXȀ̤)<5Yє͔)չ́Օ́ ՝QLāԁQLȸ Ʌѕɥ鄵͔ȁѥȁه͕ѼMPͥѼ)ͥɥٕP)ɥهՕ́XĵX̰ȁٕ̰ͥФ()̸AՕ́Qİ)Ʌѕɥ酑́)هٕᥑ)ɥȁԁѼ)ɕѥ͍є)͕ѼMPXĵX((Ё)ձ؁ܹɕّѥل((0