Tema 1
Rev . Medicina Desportiva informa , 2016 , 7 ( 4 ), pp . 11 – 13
Prova de Esforço Cardiopulmonar em Praticantes Desportivos
Dr . José Pedro Marques 1 , 2 , Dra . Diana Ferreira 1 , 3 , Dr . Marcos Miranda 3 , 4 , Dr . João Beckert 3 , 4 , 5 , 6 , Prof . Dr . João Páscoa Pinheiro 2 , 4 , 5 , 7
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Interno complementar de Medicina Desportiva ; 2 Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra ; 3 Centro de Medicina Desportiva de Lisboa ; 4 Medicina Desportiva ; 5 Medicina Física e Reabilitação ; 6 Centro de Alto Rendimento Jamor ; 7 Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra .
RESUMO / ABSTRACT
A prova de esforço cardiopulmonar ( PECP ) mede a ventilação , o consumo de oxigénio , a produção de dióxido de carbono e a frequência cardíaca e permite monitorizar a resposta fisiológica ao exercício . As descontinuidades do comportamento linear da CO 2 e da E indicam dois limiares , que delimitam os domínios de intensidade moderado , pesado e severo . O consumo máximo de oxigénio é um parâmetro que se correlaciona com a capacidade funcional cardiorrespiratória . A frequência cardíaca é a variável fisiológica monitorizada numa PECP de utilização mais acessível no treino . A determinação do lactato sanguíneo tem uma boa correlação com o O 2
, CO 2 e E 2 e , por sua vez , com os limiares .
( CPET ) measures ventilation , O 2 uptake , CO 2 production , and heart rate , and allows the monitoring of the physiological response to exercise . The discontinuities in the linear CO 2 and E behaviour define two thresholds , that bound intensity domains into moderate , heavy and severe . is a parameter that correlates with cardiorespiratory functional capacity . Heart rate is the physiological variable monitored during a CPET most accessible during training . Blood lactate determination correlates well with O 2
, CO 2 and E and , in turn , with the thresholds .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Prova de esforço cardiopulmonar , limiares ventilatórios , domínios de intensidade Cardiopulmonary exercise test , ventilatory thresholds , intensity domains
O que é prova de esforço cardiopulmonar ( PECP )?
É um exame que permite avaliar , de forma quantitativa , as respostas cardiocirculatória , ventilatória e metabólica ao exercício . O exercício é efetuado num ergómetro ( bicicleta , tapete rolante ou simulador de remo ) que permite medir o trabalho mecânico realizado . Nestas provas é usado um equipamento para medir a ventilação E , analisar a composição dos gases , registar o eletrocardiograma e medir a pressão arterial 1 . Durante a prova os atletas utilizam uma máscara ligada a um sensor de fluxo para medir a E ( em litros / minuto ) e a um analisador de oxigénio ( O 2
) e de dióxido de carbono
( CO 2
) nos gases expirados ( Figura 1 ). Em atletas o protocolo incremental máximo é o mais utilizado . Neste tipo de protocolo o aumento sucessivo da carga é implementado até à exaustão ou até que se cumpram critérios pré-determinados para dar a prova como concluída 2 .
A prova de esforço cardiopulmonar ( PECP ) é também um exame sensível na avaliação das causas da intolerância ao exercício , que se manifesta sobretudo por fadiga , dispneia ou dor 2 :
• A fadiga muscular ocorre quando o trabalho realizado para um determinado estímulo diminui ;
Fig . 1
• A dispneia desencadeada pelo exercício é um sintoma comum em situações patológicas . Ocorre em doentes com insuficiência cardíaca , com trocas gasosas não eficientes por alteração da ventilação-perfusão , hipoxémia induzida pelo exercício ou outras perturbações ventilatórias ;
• A dor precordial , no membro superior ou no pescoço – angina pectoris – é o sintoma mais comum de isquémia do miocárdio em exercício em doentes com coronariopatia . Traduz défice do aporte de O 2 em relação às necessidades do miocárdio ;
• A claudicação intermitente manifesta-se por dor , geralmente nos músculos da perna , e é desencadeada também pelo insuficiente aporte de O 2 em relação às necessidade do músculo em exercício .
Quais as variáveis fisiológicas monitorizadas na PECP ?
A ventilação ( ), o consumo de oxigénio ( ), a produção de dióxido
2 de carbono ( ) e a frequência
2 cardíaca ( FC ) são as quatro variáveis-chave usadas para monitorizar a resposta fisiológica ao exercício , efetuado em condições controladas e obedecendo a um protocolo reprodutível 2 .
No exercício , a relação entre o
2 e o medido ao nível do ar expirado , reflete o metabolismo mus-
2
cular . A informação fornecida pelo equipamento corresponde , com um atraso mínimo , ao comportamento instantâneo destas variáveis durante a PECP 3 .
O que acontece durante uma PECP incremental ?
Numa PECP as variáveis são recolhidas de forma contínua para monitorizar a resposta fisiológica aos sucessivos aumentos de carga . O valor obtido e o momento em que ocorrem os fenómenos de interesse são próprios de cada indivíduo e sensíveis à alteração da condição física , mas o comportamento destas variáveis segue padrões conhecidos 2 . O comportamento do é ( praticamente ) linear , com
2 aumento
Revista de Medicina Desportiva informa Julho 2016 · 11