Curso Internacional em
Geriatria Clínica
50 ECTS
Prof . Doutor Ovidio Costa Prof . Doutor Espregueira Mendes Prof . Doutor Pedro von Haffe Prof . Doutor Carlos Vaz Prof . Doutor Newton Terra
6 ª feiras das 14h00 às 18h00 e sábados das 10h00 às 14h00
Excepcionalmente 8 sábados à tarde
De Setembro 2016 a julho 2017
Apresentação e discussão de casos clínicos da Geriatrics Review Syllabusda American Geriatrics Society Mini cursos e testes online Fóruns de discussão
segmento ST , superior a 2mm , em uma ou mais derivações precordiais direitas ( V 1
, V 2
), que ocorre espontaneamente ou após a injecção IV de drogas antiarrítmicas provocativas , tais como a flecainida ou ajmalina .
É responsável , em algumas séries , por cerca de 20 % das mortes súbitas arrítmicas em pessoas sem doença cardíaca estrutural . A apresentação típica é a síncope ou morte súbita ressuscitada . Os sintomas geralmente ocorrem à noite ou em repouso , especialmente depois de uma grande refeição . A febre é um gatilho comum , especialmente em crianças .
Os testes genéticos podem estar indicados ( Classe 2A ) nos diagnósticos e na triagem familiar .
O documento de consenso publicado pela International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology 1 , relativo aos critérios de ECG para o diagnóstico de padrões Brugada , publicado em 2012 , propõe a unificação dos padrões tipo 2 e 3 de Brugada em um único : o novo tipo 2 ( sela invertida ) e mantém o padrão côncavo como a principal característica do padrão Tipo-1 Brugada . Salienta também os pontos- -chave do diagnóstico diferencial com as diferentes condições que originam padrões Brugada-like nas derivações precordiais direitas ,
Fig . 2 . A diferenciação entre o padrão benigno RSR é geralmente muito fácil . A descida rápida após o ponto alto R ´ torna desnecessária , a maioria das vezes , uma análise pormenorizada . especialmente certos tipos de bloqueio de ramo direito , o coração de atleta , o pectus excavatum , a cardiomiopatia arritmogénica / displasia do ventrículo direito e as chamadas fenocópias de Brugada , que são padrões de Brugada que podem aparecer e desaparecer em várias situações , mas que não estão relacionados com a síndrome de Brugada .
Na maioria dos casos , a diferenciação com o padrão benigno RSR ´, também chamado bloqueio incompleto de ramo direito que , como é sabido , é considerado uma das variantes do normal mais frequentes do atleta , é muito fácil ( Fig . 2 ). A descida rápida após o ponto alto R ’ torna desnecessária , a maioria das vezes , a análise pormenorizada que acima indicamos .
A distinção entre os padrões de Brugada Tipo-1 e Tipo-2 , bem como a diferenciação entre os padrões de Brugada e o padrão sugestivo de miocardiopatia arritmogénica do ventrículo direito ( MAVD ) será tratada com maior detalhe nos próximos números desta revista .
Recordamos , desde já , que o padrão de Brugada Tipo-1 se caracteriza pela elevação de convexidade superior ou com forma retilínea descendente do segmento ST em
V 1
-V 2
( fig . 3 ).
O padrão da MAVD dificilmente se confundirá com os padrões de Brugada Tipo – 1 ou Tipo – 2 . Caracteriza-se por não existir elevação segmento ST , assim como pelo aspeto simétrico da inversão da onda T nas derivações V 1
-V 3
, por vezes , acompanhado de onda épsilon ( Fig . 4 ).
Fig . 3 . Padrões Tipo-1 , caracterizados pela elevação de convexidade superior ou aspecto retilíneo-descendente do segmento ST em V 1
-V 2
4 Julho 2016 www . revdesportiva . pt