Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2012 - Page 8

Figura 3 – Rx de 27-10-2011 mostrando o resultado final do tratamento cirúrgico de doença de
Freiberg no 2.º metatarso

pé direito, que readquiriu esfericidade
regular (Figura 3). Retomou a atividade desportiva ao nível competitivo
anterior, com integração completa no
plantel sénior do seu clube.

Discussão:
A doença de Freiberg é uma doença
da adolescência, rara e de incidência
mal estabelecida. O seu surgimento
em adolescentes praticantes de
desporto coloca questões relevantes
sobre o retorno à prática desportiva,
com repercussões ao nível emocional
no jovem e nos seus progenitores.
Na literatura encontram-se relatos
de diversos casos do desenvolvimento desta doença em adolescentes praticantes de diferentes atividades desportivas, como a dança,
atletismo, marcha, futebol, basebol,
basquetebol, ginástica e badminton1,4,5. As publicações constituem-se
na sua maioria de pequenas séries
heterogéneas quanto à modalidade
praticada, ao estadio da doença e à
técnica terapêutica utilizada, pelo
que são de pouco valor quanto á sua
evidência epidemiológica.
Muitas vezes, na mesma série,
são apresentadas diferentes técnicas cirúrgicas, com tratamentos
tão diversos, como a ressecção da
cabeça do meta4, a utilização de
enxerto osteocartilagíneo5, osteomias de encerramento dorsal tipo
Gauthier ou simplesmente queilectomias4, a maior parte das vezes sem
fundamentar de forma clara a opção
da escolha e, sobretudo, sem nunca
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entrarem em linha de conta com
a atividade física e/ou desportiva
praticada. Também comum a quase
todas é o facto de não ser dada
enfase significativa à retoma desportiva após termo do tratamento5.
Outro fator comum são os relatos
dos bons resultados do tratamento
efetuado, independentemente da
técnica utilizada, e sem nunca
serem relacionados à atividade
praticada, pelo que aparentemente
esse parâmetro poderia ser considerado irrelevante para o resultado
esperado.
No que respeita ao caso clínico
apresentado, os autores optaram pela
osteotomia de ressecção da região
cefálica necrosada, operação de
Gauthier, com o objetivo de recuperar
a esfericidade da cabeça, garantir
um revestimento de cartilagem sã e
encurtar discretamente o 2.º metatarso, diminuindo a pressão intra
articular e o
stress decorrentes do traumatismo no solo
durante a marcha e durante a
prática desportiva.
A condição de
atleta fez com
que durante
o tratamento
se mantivesse sempre
presente a
expetativa
de completa
recuperação, de

modo a permitir a retoma do desporto praticado. Após o tratamento a
jovem retomou o desporto no pleno
das suas capacidades e integrando
definitivamente o grupo competitivo
sénior no clube que representava.
É importante ainda referir que a
variável temporal nunca foi tomada
em linha de conta, já que em nosso
entender o tratamento do jovem
atleta, independentemente da
atividade praticada ou da lesão que
apresente, deve primar sempre pelo
objetivo da recuperação completa,
sem que nunca se invista no objetivo
de retorno rápido à competição.
O resultado obtido foi muito bom,
quer a nível osteoarticular, quer a
nivel pessoal e desportivo, validando
a opção terapêutica adotada.

Bibliografia
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