Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2012 | Page 33
Segundo a última revisão Cochrane,
duas infiltrações não provocam
benefícios clínicos acrescidos comparativamente com os de uma só
infiltração11. No entanto, se não se
observarem melhorias sintomáticas após a primeira aceita-se uma
segunda infiltração ao fim de cerca
de três semanas. No caso de também essa ser ineficaz o paciente
deve ser encaminhado para tratamento cirúrgico.
Bibliografia
1. Tavares AC. Síndroma do túnel cárpico. Rev
Medic Desport informa. 2012;3(1):4-5.
2. Jablecki CK et al. Practice parameter: electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome.
Report of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, American Academy of
Neurology and American Academy of Physical
Medicine and rehabilitation. Neurology.
2002;58:1589-1592.
3. Keith MW et al. Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. J Am Acad Orthop Surg.
2009;17(6): 397-405.
4. Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness
of nonsurgical treatments–a systematic review.
Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. Archives
of Physical Medicine and Rehabilitation.
2010;91(7):981–1004.
5. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2010.03.022.
6. Brininger TL, Rogers JC, Holm MB, Baker
NA, Li ZM, Goitz RJ. Efficacy of a fabricated
customized splint and tendon and nerve gliding
exercises for the treatment of carpal tunnel
syndrome: a randomized controlled trial. Arch
Phys Med Rehabil. 2007;88(11):1429-1435.
7. Walker WC, Metzler M, Cifu DX, Swartz
Z. Neutral wrist splinting in carpal tunnel
syndrome: a comparison of night-only versus
full-time wear instructions. Arch Phys Med
Rehabil. 2000;81(4):424-429.
8. Werner RA, Franzblau A, Gell N. Randomized controlled trial of nocturnal splinting
for active workers with symptoms of carpal
tunnel syndrome. Arch Phys Med Rehabil.
2005;86(1):1-7.
9. Lucas N. A critical appraisal of an article
examining the efficacy of ultrasound treatment
for carpal tunnel syndrome. Journal of Osteopathic Medicine. 2002; 5(1):28–30 http://
dx.doi.org/10.1016/S1443-8461(02)80032-6.
10. Viera AJ. Management of Carpal Tunnel Syndrome. Am Fam Physician.
2003;68(2):265-272.
11. Minamikawa Y, Peimer CA, Kambe K, Wheeler DR, Sherwin FS. Tenosynovial injection
for carpal tunnel syndrome. J Hand Surg
Am.1992;17(1):178-181.
12. Marshall S, Tardif G, Ashworth N. Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome.
Cochrane Database of Systematic Reviews.
2007, Issue 2. Art. No.: CD001554. http://
dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001554.
pub2.
Informações essencIaIs compatíveIs com
o resumo das característIcas do medIcamento nome: ZALDIAR EFE 37,5 mg/325
mg, comprimidos efervescentes composIçÃo:
Cada comprimido efervescente contém 37,5 mg de
cloridrato de tramadol e 325 mg de paracetamol.
Excipientes: Cada comprimido efervescente contém
7,8 mmol (ou 179,4 mg) de sódio (na forma de citrato monossódico, bicabornato de sódio e sacarina
sódica). Cada comprimido efervescente contém 0,4
mg de amarelo-sol FCF. forma farmacÊutIca:
Comprimido efervescente. IndIcações: ZALDIAR
EFE está indicado para o tratamento sintomático da
dor moderada a intensa. posoLoGIa: Dose inicial
de dois comprimidos efervescentes. O intervalo entre as doses não deve ser inferior a seis horas. Dose
máxima diária 8 comprimidos. Idade superior a 12
anos. contra-IndIcações: Hipersensibilidade
ao cloridrato de tramadol, paracetamol, amarelosol FCF ou a qualquer dos excipientes; Intoxicação aguda pelo álcool, medicamentos hipnóticos,
analgésicos de acção central, opiáceos o medicamentos psicotrópicos; Não deve ser administrado
a doentes em tratamento com inibidores da monoamino oxidase nem após as duas semanas depois
da paragem do tratamento; Insuficiência hepática
grave; Epilepsia não controlada por tratamento;
insuficiência respiratória grave; não está indicado
como terapêutica de substituição em doentes dependentes de opiáceos. advertÊncIas: Têm sido
observadas convulsões em doentes predipostas e
a receber tratamento com tramadol e/ou tratados
com fármacos que podem diminuir o limiar convulsivo. Deve ser usado com precaução em doentes
com dependência de opiáceos, com traumatismo
craniano, predispostos e convulsões, apresentando
perturbações biliares, em estado de choque, com
alteração da consciência de origem desconhecida,
com problemas que afectam o centro respiratório ou a função respiratória ou com aumento da
pressão intracraniana. Interacções: Inibidores
da MAO não selectivos; Inibidores selctivos da
MAO A; Inibidores selectivos da MAO B; Inibidores
selectivos da recaptação de serotonina, antidepressores tricíclicos, antipsicóticos, analgésicos de acção
central ou anestésicos locais. Não se recomenda a
utilização concomitante com agonistas/antagonistas dos opiáceos (buprenorfina, nalbufina, pentazocina). efeItos IndeseJÁveIs: Náuseas, tonturas e sonolência; confusão, alterações do humor,
ansiedade, nervosismo, euforia, perturbações do
sono; depressão, alucinações, pesadelos, amnésia;
dependência do fármaco; abuso; cefaleias, tremor;
contracções musculares involuntárias, parestesias;
convulsões, ataxia; visão turva; acufenos; arritmia,
taquicardia, palpitações; hipertensão, afrontamentos; dispneia; vómitos, obstipação, xerostomia, diarreia, dor abdominal, dispepsia, flatulência; disfagia,
melenas; sudação, prurido; reacções dérmicas ( por
exemplo rash e urticária); alterações na micção
(disúria e retenção urinária), albuminúria; arrepios,
dor torácica; elevação das transaminases; data
da revIsÃo do teXto: Dezembro 2009. Medicamento Sujeito a Receita Médica. Medicamento
comparticipado pelo escalão C (37%). Grünenthal,
S.S. - R. Alfredo da Silva, 16 - 2610-016 Amadora.
para mais informações deverá contactar o titular
da autorização de introdução no mercado.
referências: 1) medve ra, Wang J, Karim r.
tramadol and acetaminophen tablets for dental
pain. anesth prog 2001; 48:79-81. 2) raffa r.
pharmacological aspects of successful long-term
analgesia. clin rheumatol 2006; 25 (suppl 1):
9-15.
Na Dor Do Dia
a Dia, ZalDiar® EFE*
rápido
lgésico io
a
n
A
(1,2)
Efeito gado: alív
n
utos
lo
n
o
i
r
p
m
e
7
r em 1
da do
Comprimidos
Efervescentes
* Indicado para o tratamento sintomático
da dor mo