Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2012 | Page 18

Tema 3

Rev. Medicina Desportiva informa, 2012, 3 (4), pp. 16–19

As unhas e o desportista –
reconhecer, tratar, prevenir (1/2)
Prof. Doutor Osvaldo Correia
Dermatologista. Diretor Clínico do Centro de Dermatologia Epidermis. Professor Afiliado da Faculdade de
Medicina do Porto

RESUMO ABSTRACT
A patologia das unhas é frequente e por vezes limitativa da prática desportiva. A expressão
clínica é variada e de etiologia multifatorial. Por vezes requer uma abordagem multidisciplinar entre dermatologia, ortopedia e podologia. O conhecimento das patologias das
unhas mais frequentes é importante para o médico de medicina desportiva e o médico
de medicina geral familiar. A observação médica, frequentemente por dermatologia, é
fundamental, pois a unha pode ter patologia com expressão sistémica ou haver doenças
sistémicas com expressão na unha. Neste primeiro artigo são abordadas as patologias
infeciosas que ocorrem no desportista.
Nail disease is common and sometimes sport limiting. The clinical expression is variable
and the etiology is multifactorial. It sometimes requires a multidisciplinary approach
between dermatology, orthopedics and podiatry. The knowledge of the most common diseases of the nails is important for the doctor of sports medicine and for the general family
medicine doctor. The medical observation, often in dermatology, is essential because the
nail might have pathology with systemic compromise or the systemic diseases can have
expression on the nail. This first paper covers the most frequent infectious pathologies
that occur in the athlete.

enquanto nos pés pode estender-se de 8 a 12 meses. Na história
clínica deve-se ter em atenção os
antecedentes pessoais e familiares
de patologias similares ou predisponentes a onicopatias, bem como ter
em atenção o tipo de modalidade e
a frequência dos treinos. A observação clínica deve ser feita em todas
as unhas. A avaliação de patologia recorrente das unhas justifica
estudos complementares como de
bacteriologia, micologia e imagiologia, bem como, por vezes o estudo
biomecânico do pé, em estática e
em dinâmica, com a colaboração de
podologia para a eventual execução
de suportes plantares ou interdigitais personalizados. Por vezes a onicopatia provem de desalinhamento
postural, com sobrecarga podal e
alteração da pressão plantar.
As patologias das unhas a que os
atletas ou seus médicos devem estar
mais atentos, pela sua frequência,
são infeciosas, traumáticas, inflamatórias, consequentes a malformação
e as neoplásicas.

PALAVRAS-CHAVE KEYWORDS
Infeções das unhas, desporto
Nails infections, sport

Introdução
O conhecimento da anatomia e função do aparelho ungueal é essencial
quando efetuamos um exame físico
a um paciente ou na avaliação de
um desportista. A existência de
patologia, por vezes pouco sintomática, nas unhas de um desportista
poderá, pela prática de exercício,
condicionar limitação ou impedimento da prática de desporto pelo
agravamento da patologia ungueal
ou pela sua complicação. A observação clínica e dermatoscópica
poderão fazer suspeitar de doenças

Fig. 1 – Estrutura anatómica da unha e
tecidos circundantes
16 · Julho 2012 www.revdesportiva.pt

Patologias Infecciosas

sistémicas (colagenoses, doenças
hematológicas, cardiorrespiratórias,
hepáticas ou renais, intolerâncias
medicamentosas, etc.) ou neoplasias
subungueais. A unha poderá ainda
servir para a pesquisa de substâncias dopantes.
As patologias poderão estar
relacionadas com a matriz, cutícula, prega lateral, lúnula, leito ou
prato ungueal, hiponíquio ou no
bordo livre. A abordagem terapêutica depende necessariamente da
patologia em causa, mas também
da localização da mesma, pelo que
para tal é importante ter presente
a estrutura anatómica da unha e
dos tecidos circundantes (Fig. 1). É
importante lembrar que as unhas
das mãos têm um ritmo de crescimento mais lento (entre 1 a 3 mm
por mês) e nas dos pés este ritmo
diminui para metade a um terço.
Isto tem implicações na duração do
tratamento e no tempo de reavaliação da eficácia terapêutica. Nas
unhas das mãos o seu crescimento
completo pode demorar 4 a 6 meses,

Das patologias infeciosas destaque para as fúngicas, bacterianas
e víricas. A patologia fúngica mais
frequente das unhas (onicomicose)
é provocada por dermatófitos (fig. 2,
3), estando associada muitas vezes
a dermatofitia plantar ou interdigital (pé de atleta) (fig. 3). Podem
ocorrer onicomicoses por Cândida
(fig. 4) ou bacterianas, como por
exemplo por Pseudomona (fig. 5).
Quando existe infeção dos tecidos
periungueais estamos perante a
existência da perioníquia (panarício) (fig. 4) que pode ser bacteriano
(frequentemente por estafilococo),
fúngico ou misto. As verrugas peri
ou subungueias (fig. 6), são infeções
víricas provocadas pelos vírus HPV,
mais frequentes nos atópicos e que
podem se estender pelas áreas adjacentes ou à distância.
Onicomicose
As patologias mais frequentes das
unhas são as onicomicoses e a elas
será dedicada mais atenção. As
onicomicoses são infeções causadas
por fungos que podem envolver as
unhas das mãos e dos pés. Apesar de