Revista de Medicina Desportiva Informa Julho 2012 | Page 16

O uso de esteroides-anabolizantes
pode também afetar o padrão de
crecimento dos folículos pilosos
provocando alopécia, habitualmente com padrão androgenético,
e hirsutismo que pode constituir
uma manifestação preocupante
quando ocorre em atletas do sexo
feminino5.

Que doenças dermatológicas
podem ser agravadas por
esteroides anabolizantes?

Figura 2 – Aspectos clínicos Acne fulminans

Estas formas de acne, clinicamente em tudo semelhantes às formas de acne atrás referidas, caraterizam-se pela resistência inesperada
à terapêutica instituída, podendo
persistir durante vários meses. Após
a remissão do quadro pode ainda
ocorrer cicatrização com formação
de cicatrizes hipertróficas ou mesmo
quelóides (Figura 3).

Figura 3 – Aspetos clínicos cicatrizes
hipertróficas

O uso de esteroides anabolizantes
incrementa funcionalmente o papel
das glândulas sebáceas levando ao
desenvolvimento de outras patologias dermatológicas, tais como rosácea, quistos epidérmicos e dermite
seborreica na face, tronco e couro
cabeludo.
Para além destas, na sequência
do aumento de massa muscular,
podem surgir estrias distensae que
clinicamente correspondem a linhas
de atrofia cutânea, frequentemente
com coloração eritemato-violácea,
envolvendo tipicamente a região
cervical, a porção superior do tronco,
ombros e porção proximal dos membros superiores4.
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Algumas doenças do foro dermatológico já presentes podem ser
clinicamente agravadas pelo uso
concomitante de esteroides anabolizantes. De entre as mais comunmente observadas podemos citar o
acne, a rosácea e a psoríase.
Num atleta que apresente acne
ligeiro a moderado, bem controlado
com terapêutica tópica, pode assistir
– se ao um agravamento marcado da
sua doença de base por vezes, com o
desenvolvimento de formas fulminantes da doença.
Outra doença dermatológica que
pode sofrer um agravamento significativo é a psoríase. Habitualmete os
doentes com psoríase vulgar apresentam lesões confinadas às superfícies de extensão dos membros
superiores e inferiores em áreas
de traumatismo. São lesões que
são bem controladas ao longo de
todo o ano apenas com terapêutica
tópica com dermocorticóides em
associação ou não com calcipotriol
(análogo da vitamina D). Com o uso
intermitente de esteroides anabolizantes a psoríase pode aumentar o
grau de extensão de envolvimento,
apesar de mantida a terapêutica
habitual6.
Esta doença pode mesmo passar a
apresentar-se sob a forma de placas,
que cobrem mais de 90% da superfície corporal (forma eritrodérmica da
doença), ou com múltiplas pequenas
pústulas (psoríase pustulosa ou de
Von Zumbusch).
Na literatura estão ainda descritos casos de aparecimento de
forma súbita e múltipla de angiolipomas no contecto de angiolipomatose familiar7 e de manifestações de coproporfiria aguda
hereditária8.

Conclusão
A deteção de alterações cutâneas
num atleta, tais como acne vulgaris
de novo, aparecimento de estrias distensae, alopécia padrão androgenético, hirsutismo, aumento da função
das glândulas sebáceas devem alertar o clínico para o eventual abuso
de esteroides anabolizantes.
Muitas vezes os atletas usam de
forma combinada mais do que um
tipo de esteroides anabolizantes
como forma de maximizar os efeitos
pretendidos e minimizar efeitos
adversos indesejáveis9. Este facto
torma ainda mais difícil a avaliação
individualizada dos efeitos deste
tipo de substâncias
Uma vez que as manifestações
dermatológicas surgem precocemente após a instituição destas
substâncias, a avaliação dermatológica constitui um momento
priveligiado para o diagnóstico desta
condição antes de ocorrerem as alterações hepáticas, cardiovasculares
ou oncológicas.

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