Rev . Medicina Desportiva informa , 2012 , 3 ( 4 ), pp . 24 – 26
Tema 5
Exercício físico na gravidez em atletas de competição
Dra . Sofia Malafaia , Dra . Joana Sampaio , Dr . Cláudio Rebelo , Dr . Pedro T . Silva Serviço de Ginecologia / Obstetrícia , Hospital Pedro Hispano , Matosinhos
RESUMO ABSTRACT
Resumo : O objetivo deste artigo foi rever as limitações ao exercício físico durante a gravidez nas atletas de alta competição . Foram analisadas as principais alterações anatómicas da grávida , potenciais riscos e contraindicações do exercício físico na gravidez . Utilizaram- -se citações de MEDLINE , PubMed , Cochrane e UpToDate de estudos publicados entre 1980 e Março de 2012 . O exercício físico na gravidez não está associado a aumento do risco de abortamento espontâneo , parto pré-termo , rotura prematura de membranas ou alterações da frequência cardíaca fetal ( FCF ), mas está relacionado com diminuição do peso fetal . As atletas de alta competição são capazes de manter elevada intensidade de treino ao longo da gestação saudável e retornar rapidamente à alta competição após o parto .
The purpose of this article was to review the recommendations for exercise during pregnancy in elite athletes . The main anatomical changes during pregnancy , potential risks and contraindications of exercise during pregnancy were analyzed . Citations from MEDLINE , PubMed , Cochrane and UpToDate published between 1980 and March 2012 were used . Exercise in pregnancy is not associated with an increased risk of miscarriage , preterm labor , premature rupture of membranes or abnormal fetal heart rate ( FHR ), but is related to a decreased fetal weight . The athletes are able to maintain high training intensity during healthy pregnancy and quickly return to high competition .
PALAVRAS-CHAVE KEYWORDS
Exercício físico , gravidez , atletas de alta competição e complicações materno-fetais Exercise , pregnancy , elite athletes and maternal and fetal disorders
Introdução
No passado as grávidas foram em geral encorajadas a reduzir a atividade física 1 . O exercício físico durante a gravidez foi relacionado com o aumento do risco de abortamento e parto pré-termo pela possível estimulação da atividade uterina 2 . As recomendações relativas ao exercício na gravidez sofreram alterações significativas durante as últimas três décadas :
· Em 1985 o American College of Obstetrics and Gynecology ( ACOG ) publicou recomendações para o exercício durante a gravidez , estabelecendo a frequência cardíaca máxima de 140 batimentos por minuto e a duração do exercício intenso inferior a 15 minutos .
· Em 1994 a ACOG publicou novas recomendações , removendo as limitações anteriores pela falta de evidência científica , mas recomendando que as grávidas devem evitar a exaustão física , sem fazer menção a atletas de alta competição 3 .
· Em 2002 a ACOG recomendou que as grávidas , na ausência de contraindicações , devem ser encorajadas a realizar 30 minutos ou mais de exercício físico moderado diário ou pelo menos cinco dias na semana 4 . As guidelines do ACOG aplicam-se a mulheres sedentárias ou com prática desportiva , mas são limitativas relativamente a atletas de alta competição .
· Em 2007 o American College of Sports Medicine ( ACSM ) e a American Heart Association definiram exercício físico moderado e intenso e apresentaram recomendações para o treino de resistência muscular 5 . As orientações mais recentes publicadas na Sports Medicine em 2011 fornecem evidência de que os programas de exercício físico de intensidade progressiva fornecem os melhores outcomes maternos e fetais 6 .
Métodos
Este documento atualiza as evidências científicas publicadas de 1985 a Março de 2012 em exercício físico na gravidez em atletas de alta
Âmbar Miller , com 39 semanas de gravidez , correu a Maratona de Chicago em 6:25:50 , metade a correr e a outra metade a caminhar , ingerindo líquidos e alimentos . Começou a sentir contrações uterinas poucos minutos após ter cruzado a meta e horas depois entrou em trabalho de parto , tendo nascido uma criança saudável .
competição . Estudos epidemiológicos , randomizados e não randomizados , ensaios clínicos , meta-análises , diretrizes baseadas em evidências , declarações de consensos e revisões científicas foram identificados através de pesquisas bibliográficas , utilizando motores de busca de computador comum ( PubMed , MEDLINE , Cochrane e UpToDate ) com as palavras-chave : exercício físico , gravidez , atletas de alta competição e complicações materno-fetais .
Alterações anatómicas e fisiológicas durante a gravidez
A gravidez resulta em muitas alterações anatómicas que podem afetar a capacidade da mulher realizar atividade física desportiva :
· Alterações anatómicas . O aumento de peso implica maior carga exercida sobre as articulações ; o útero gravídico provoca deslocamento anterior e cefálico do centro de gravidade e lordose lombar da grávida 7 .
· Alterações no volume sanguíneo . O aumento desproporcional do volume intravascular em relação à massa de eritrócitos resulta em anemia dilucional fisiológica , atingindo um pico às 30-34 semanas de gestação , que depois estabiliza até ao parto 8 .
© John Thoeming / WGNTV
24 · Julho 2012 www . revdesportiva . pt