Revista de Medicina Desportiva Informa Janeiro 2019 | Page 22

fratura ou substituição parcial ou
total da articulação coxofemoral.
Um número elevado de doentes tem
uma segunda fratura que acarreta
uma mortalidade ainda mais ele-
vada. 13
Fraturas do rádio distal
As fraturas do rádio distal são uma
das manifestações mais precoces
de osteoporose, atingindo o pico
de incidência na 6ª década de vida,
com posterior estabilização. São por
isso muitas vezes a primeira mani-
festação de osteoporose e como tal
constituem uma oportunidade para
o diagnóstico e tratamento precoce
e prevenção de quedas. No entanto,
apenas 18% dos pacientes são alvo
de tratamento no primeiro ano após
fratura, em parte por não serem
reconhecidas como fraturas de fra-
gilidade quando na faixa etária em
questão. 14
Embora não tenham o impacto a
nível de mortalidade e morbilidade
das fraturas prévias, estão também
associadas a diminuição signifi-
cativa da qualidade de vida e da
autonomia, bem como incapacidade
laboral. 15 O tratamento poderá ser
conservador através da redução
fechada e imobilização gessada ou,
nos casos mais graves, cirúrgico
com recurso a técnicas de fixação
percutâneas ou redução aberta e
osteossíntese.
mais jovens para maximizar o pico
de massa óssea e ao longo da vida
para atrasar desacelerar a perda da
mesma. As estratégias são sobre-
poníveis e envolvem o combate
ao sedentarismo, a alimentação
saudável com adequada ingestão
de cálcio e de vitamina D (comple-
mentada pela adequada exposição
solar), abstenção tabágica, consumo
regrado de bebidas alcoólicas e, em
fases mais avançadas da vida, a
prevenção de quedas. As patologias
concomitantes devem ser diagnos-
ticadas e adequadamente tratadas,
assim como a própria osteoporose,
que exige grande suspeição clínica
e um adequado conhecimento dos
seus preditores.
Conclusão
A osteoporose, através da sua
manifestação sob a forma de fra-
turas osteoporóticas, constitui um
problema crescente, com elevados
encargos económicos e sociais para
os sistemas de saúde e para a popu-
lação. No entanto, é a nível individual
e familiar que as suas manifestações
são mais sentidas, com significativo
aumento da mortalidade e morbili-
dade, perda de autonomia e de quali-
dade de vida. É, portanto, um impor-
tante problema de saúde pública,
merecendo esforços de sensibilização
e de educação da população para a
sua prevalência e complicações e,
sobretudo, para a forma mais eficaz
de a combater – a prevenção.
Outras fraturas
Outras fraturas também frequen-
tes nos doentes com osteoporose
incluem as do úmero proximal,
clavícula, anel pélvico, fémur e tíbia.
Conjuntamente são responsáveis por
uma proporção substancial do peso
económico e social da osteoporose,
sobretudo em idades mais jovens
(50-65), onde são 10 a 20 vezes mais
frequentes que as fraturas do fémur
proximal. 16
Prevenção
Os esforços para a prevenção da
osteoporose e das fraturas associa-
das devem ser desenvolvidos em
todas as faixas etárias, nas idades
20 janeiro 2019 www.revdesportiva.pt
Bibliografia
1. Melton LJ 3 rd . How many women have
osteoporosis now? J Bone Miner Res. 1995;
10:175-177.
2. Eiben G, Dey DK, Rothenberg E, Steen
B, Björkelund C, Bengtsson C, Lissner L
Obesity in 70-year-old Swedes: secular chan-
ges over 30 years. Int J Obes (Lond). 2005;
29:810-817.
3. Borgström F, Sobocki P, Ström O, Jönsson B.
The societal burden of osteoporosis in Sweden.
Bone. 2007; 40:1602-1609.
4. Davies KM, Stegman MR, Heaney RP, Recker
RR. Prevalence and severity of vertebral frac-
ture: the Saunders County Bone Quality Study.
Osteoporosis Int. 1996; 6:160-165.
5. O’Neill TW, Felsenberg D, Varlow J, Cooper
C, Kanis JA, Silman AJ. The prevalence of ver-
tebral deformity in European men and women:
the European Vertebral Osteoporosis Study. J
Bone Miner Res. 1996; 11:1010-1018.
6. Cauley JA, Hochberg MC, Lui LY, Palermo L,
Ensrud KE, Hillier TA, Nevitt MC, Cum-
mings SR. Long-term risk of incident vertebral
fractures. JAMA 298:2761-2767. Cauley JA,
Thompson DE, Ensrud KC, Scott JC, Black D.
Risk of mortality following clinical fractures.
Osteoporos Int. 2007; 11:556-561.
7. Silverman SL, Minshall ME, Shen W, Harper
KD, Xie S. The relationship of health-related
quality of life to prevalent and incident verte-
bral fractures in postmenopausal women with
osteoporosis: results from the Multiple Outco-
mes of Raloxifene Evaluation Study. Arthritis
Rheum. 2001; 44:2611-2619.
8. Nevitt MC, Thompson DE, Black DM, Rubin
SR, Ensrud K, Yates AJ, Cummings SR. Effect
of alendronate on limited-activity days and
bed-disability days caused by back pain in
postmenopausal women with existing vertebral
fractures: Fracture Intervention Trial Research
Group. Arch Intern Med. 2000; 160:77-85.
9. Majumdar SR, Kim N, Colman I, Chahal
AM, Raymond G, Jen H, Siminoski KG,
Hanley DA, Rowe BH. Incidental vertebral
fractures discovered with chest radiography in
the emergency department: prevalence, recogni-
tion, and osteoporosis management in a cohort
of elderly patients. Arch Intern Med. 2005;
165:905-909.
10. De Laet CE, Van Hout BA, Burger H, Weel
AE, Hofman A, Pols HA. Hip fracture predic-
tion in elderly men and women: validation in
the Rotterdam study. J Bone Miner Res. 1998;
13:1587-1593.
11. Wehren LE, Hawkes WG, Orwig DL, Hebel
JR, Zimmerman SI, Magaziner J. Gender
differences in mortality after hip fracture: the
role of infection. J Bone Miner Res. 2003;
18:2231-2237.
12. Bliuc D, Nguyen ND, Milch VE, Nguyen TV,
Eisman JA, Center JR. Mortality risk associa-
ted with low-trauma osteoporotic fracture and
subsequent fracture in men and women. JAMA.
2009; 301:513-521.
13. Berry SD, Samelson EJ, Hannan MT, McLean
RR, Lu M, Cupples LA, Shaffer ML, Beiser
AL, Kelly-Hayes M, Kiel DP. Second hip frac-
ture in older men and women: the Framingham
Study. Arch Intern Med. 2007; 167:1971-
1976.
14. Maria-Teresa Cuddihy, et al. Osteoporosis
Intervention Following Distal Forearm Fractu-
res. A Missed Opportunity? Arch Intern Med.
2002; 162(4):421-426.
15. Nguyen TV, Center JR, Sambrook PN,
Eisman JA. Risk factors for proximal humerus,
forearm, and wrist fractures in elderly men and
women: the Dubbo Osteoporosis Epidemiology
Study. Am J Epidemiol. 2001; 153:587-595.
16. Orsini LS, Rousculp MD, Long SR, Wang S.
Health care utilization and expenditures in the
United States: a study of osteoporosis-related
fractures. Osteoporos Int. 2005; 16:359-371.
17. Delmas PD, Marin F, Marcus R, Misurski
DA, Mitlak BH. Beyond hip: importance of
other nonspinal fractures. Am J Med. 2007;
120:381-387.