Revista de Medicina Desportiva Informa Janeiro 2019 | Page 23

Rev. Medicina Desportiva informa, 2019; 21-24. https://doi.org/10.23911/CC_escapula_alada
Escápula Alada Medial
Traumática em Atleta de
Futsal: Caso Clínico
Dr. Tiago Rodrigues Lopes 1,3 , Dra. Inês Machado Vaz 2,4 , Dra. Elza Pires 2,3
1
Médico Interno de Medicina Física e Reabilitação 2 Médica Especialista de Medicina Física e de
Reabilitação; 3 Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real; 4 Centro de Reabilitação do Norte,
V.N. Gaia.
RESUMO / ABSTRACT
A escápula alada medial é uma condição patológica rara associada à disfunção do músculo
serrátil anterior por lesão do nervo torácico longo, na sua maioria relacionada com trauma
ou iatrogenia. Esta lesão resulta na alteração do ritmo escapulotorácico, conhecida por dis-
cinésia escapuloumeral, a qual condiciona limitações funcionais significativas. Os autores
descrevem um caso raro de escápula alada medial por lesão traumática do nervo torácico
longo durante a prática de futsal e destacam a importância do diagnóstico precoce e do
papel da reabilitação na recuperação clínica e funcional do atleta.
Medial scapular winging is a rare pathological condition associated with dysfunction of serratus
anterior muscle due to injury of the long thoracic nerve, mostly related to trauma or iatrogeny.
This lesion results in a change in the scapulo-thoracic rhythm, known as scapular dyskinesis,
which causes significant functional limitations. The authors describe a rare case of medial scapular
winging due to traumatic injury of the long thoracic nerve during futsal practice and emphasize the
importance of early diagnosis and the role of rehabilitation in the clinical and functional recovery of
the athlete.
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Neuropatias do plexo braquial, nervo torácico longo, escápula alada, futsal, reabilitação
Brachial plexus neuropathies, long thoracic nerve, futsal, rehabilitation
Introdução
A escápula alada (EA) define-se
como uma alteração na postura e
no ritmo escapuloumeral, em que
o bordo medial ou o ângulo inferior
da escápula se encontram afastados
da parede torácica, resultando em
uma protrusão em forma de asa
da escápula. 1,2 Foi reportada pela
primeira vez na literatura médica
em 1723, por Winslow 3 , resulta na
maior parte dos casos da paralisia
do músculo serrátil anterior por
lesão do nervo torácico longo ou,
menos frequente, por paralisia do
músculo trapézio devido a lesão do
nervo acessório. 4-6 Raramente, pode
estar associada a paralisia dos mús-
culos romboides por lesão do nervo
escapular dorsal. 7
Os músculos serrátil anterior e
trapézio inferior são considerados
os principais estabilizadores da
escápula, pelo que a alteração da
sua função resulta na alteração da
cinética e da cinemática do ombro
e consequente disrupção do ritmo
escapuloumeral. Como tal, em
caso de paralisia destes músculos
observa-se a translação medial ou
lateral da escápula ao longo da
parede torácica por acometimento
das cadeias musculares agonistas/
antagonistas, com traduções fenotí-
picas distintas:
• escápula medial – paralisia do
músculo serrátil anterior
• escápula lateral – paralisia dos
músculos trapézio ou romboide. 1, 7
A paralisia do músculo serrátil
anterior constitui uma condição
patológica incomum, com incidên-
cia de lesão do nervo torácico longo
de apenas 1/38.500, admitindo-se,
porém, uma prevalência mais ele-
vada. 4,8 A severidade da EA é variável
e a sintomatologia dolorosa, nem
sempre presente, tem tendência a
resolver espontaneamente com o
tempo, mesmo quando existe perda
completa da função muscular. 4
A lesão do nervo torácico longo
pode ser atribuída a diferentes etio-
logias: traumática, não-traumática
e iatrogénica. 7,9 Perante a causa
traumática, a lesão do nervo torácico
pode estar relacionada com o estira-
mento excessivo do membro superior,
resultando de um mecanismo de
tração e/ou compressão entre a ori-
gem cervical e os ramos terminais ao
nível do músculo serrátil anterior. 4,9,10
O trauma direto também pode ser
um dos mecanismos responsáveis
de lesão, como por exemplo quando
existe depressão do ombro em
conjunto com inclinação ou rotação
cervical na direção oposta. 4,9
A paralisia do músculo serrátil
anterior tem sido documentada em
atletas profissionais e amadores de
Figura 1 – O nervo longo torácico
Ref. http://fisioricardosena.blogspot.com/2007/03/dor-na-cintura-escapularconsideraes.html
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