Revista de Medicina Desportiva Informa Janeiro 2018 - Page 24

reguladas pela PTH , cálcio e fosfato . Níveis de 1,25 ( OH ) 2D tipicamente não diminuem até estar instalada uma deficiência grave de vitamina D . ( Tabela 4 e 5 ).

Poucos alimentos contêm naturalmente vitamina D , pelo que , frequentemente , a ingestão deste nutriente é insuficiente ¹¹ e a prevalência de inadequação é bastante elevada .( Tabela 6 ). ¹²

A toxicidade por vitamina D pode causar sintomas não específicos , como anorexia , perda de peso , poliúria e arritmias cardíacas ; pode também pode elevar os níveis sanguíneos de cálcio que levam à calcificação vascular e tecidual , com subsequente dano cardíaco , vascular e renal .

Interações com medicamentos

Os corticosteroides , como prednisolona , muitas vezes prescritos para reduzir a inflamação , podem reduzir a absorção de cálcio e prejudicar o metabolismo da vitamina D . Estes efeitos podem contribuir ainda mais para a perda de osso e para o desenvolvimento da osteoporose associada ao seu uso a longo prazo . Por outro lado , fármacos que reduzem a absorção de gordura com o objetivo de perda de peso ( ex : orlistat ), assim como sequestradores de ácidos biliares ( ex : colestiramina ) podem reduzir a absorção de vitamina D e outras vitaminas lipossolúveis . Também o fenobarbital e a fenitoína , utilizados para prevenir e controlar as crises epiléticas , aumentam o metabolismo hepático da vitamina D em compostos inativos e reduzem a absorção de cálcio .

A nível alimentar importa também promover o consumo de hortofrutícolas . Estes contêm minerais , tais como como potássio , magnésio e cálcio ; antioxidantes , tais como polifenóis ; fitoestrógenios ; e vitaminas , nomeadamente a C e a K . Todos estes nutrientes são necessários para a síntese da matriz óssea . Além disso , dietas ricas em frutas e legumes resultam numa menor carga ácida devido ao seu elevado teor de potássio e de magnésio . Sabe-se que um ambiente ácido estimula os osteoclastos e reduz a atividade dos osteoblastos . Antioxidantes exógenos desempenham um papel importante na redução do stress oxidativo , envolvido na etiologia da osteoporose . Os antioxidantes exógenos são ricos em vitamina C , vitamina E e carotenoides e podem ser encontrados na maioria das frutas , legumes , nozes e sementes . Uma alimentação rica do ponto de vista nutricional associa-se a menor risco de fratura , independentemente de outros fatores de risco importantes . ³

O papel prejudicial do consumo excessivo / insuficiente de proteína

Na perspetiva da prevenção de problemas do foro ósseo , será prudente adotar uma alimentação com ingestão proteica , nem excessiva , nem insuficiente , tendo em conta as recomendações da Organização Mundial de Saúde ( cerca de 0,8g / Kg peso corporal ). ¹³ Pela indução de excreção de cálcio e contribuição acídica , a elevada ingestão proteica , especialmente rica em proteína animal , pode ser desaconselhável ​para a saúde óssea a longo prazo , apesar de não existir evidência sólida de consequências adversas proveniente do seu consumo . Por outro lado , a baixa ingestão de proteínas , particularmente nos idosos , pode contribuir para o risco de fratura osteoporótica . ¹

Bebidas alcoólicas e refrigerantes

O alcoolismo é uma das principais causas de osteoporose secundária . Embora se verifique que uma leve a moderada ingestão de álcool se associa a elevada densidade óssea , o elevado consumo de álcool tem sido associado a osteoporose e a quedas . Uma bebida diária para mulheres e duas para homens é considerada segura na perspetiva da saúde óssea . O consumo de refrigerantes é considerado um fator de risco de osteoporose , devido ao seu teor em cafeína e elevado teor de ácido fosfórico , mas também devido ao deslocamento de bebidas mais saudáveis ( ex : iogurte ou leite ). O chá verde , dado o seu conteúdo em polifenóis e propriedades antioxidantes , pode ter efeitos benéficos nos osteoblastos , com impacto positivo na saúde óssea .

Recomendações práticas para a prevenção da osteoporose :

• Consumir diariamente pelo menos três porções de leite magro e / ou produtos lácteos magros ( iogurte , queijo );

• Consumir legumes de folha verde , com elevado teor de cálcio ( couve portuguesa , espinafres );

• Comer fruta e legumes 5 vezes por dia .

• Comer peixe pelo menos 3 vezes por semana ;

• Limitar a ingestão de sal ( máximo : 6g / dia ). Utilizar especiarias para melhorar o sabor , em substituição do sal .

• Moderar a ingestão de álcool ou abster-se do seu consumo ;

• Assegurar uma ingestão adequada de vitamina D ( peixe , fígado , exposição solar , suplementação ), vitamina K ( legumes folha verde , fígado , peixe ) e vitamina C

• Praticar regularmente atividade física com carga ;

• Não fumar .

Bibliografia

1 . 1Prentice , A ., Diet , nutrition and the prevention of osteoporosis . Public Health Nutr , 2004 ; 7 ( 1A ): 227-43 .

2 . Kalkwarf , H . J ., J . C . Khoury , and B . P . Lanphear , Milk intake during childhood and adolescence , adult bone density , and osteoporotic fractures in US women . Am J Clin Nutr , 2003 ; 77 ( 1 ): 257-65 .

3 . Levis , S . and V . S . Lagari , The role of diet in osteoporosis prevention and management . Curr Osteoporos Rep , 2012 ; 10 ( 4 ): 296-302 .

4 . Warensjo , E ., et al ., Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis : prospective longitudinal cohort study . BMJ , 2011 ; 342 : d1473 .

Restante Bibliografia em : www . revdesportiva . pt ( A Revista Online ) 22 janeiro 2018 www . revdesportiva . pt