Revista de Medicina Desportiva Informa Janeiro 2017 - Page 26

Rev . Medicina Desportiva informa , 2017 , 8 ( 1 ), pp . 24 – 25
Relato do Caso

Caso clínico

Fratura Avulsão da Espinha Ilíaca Ântero-Superior

Dra . Ana Pinheiro 1 , Dr . João Pires 2 , Dra . Cristina Sousa 3 , Dr . Maieiro Costa 3 , Dr . Miguel Leal 4
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Médico Interno Complementar de Ortopedia ; 2 Assistente Hospitalar de Radiologia ; 3 Assistente Hospitalar de Ortopedia ; 4 Diretor de Serviço de Ortopedia . Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Unidade . Local de Saúde do Alto Minho , Viana do Castelo
RESUMO / ABSTRACT
As fraturas avulsões das apófises da bacia são raras , acometendo mais frequentemente atletas adolescentes e localizando-se maioritariamente nas espinhas ilíacas ântero-superiores e inferiores e na tuberosidade isquiática . Estas lesões resultam habitualmente de um trauma indireto , causado pela contração súbita e forte dos músculos durante a prática desportiva . Os autores relatam um caso raro de fratura avulsão da EIAS num adolescente , ocorrida durante a prática de basquetebol e que foi tratada de forma conservadora . Este caso alerta para a importância do diagnóstico e tratamento adequados das fraturas avulsões das apófises da bacia , designadamente da EIAS , a fim de evitar as complicações decorrentes do tratamento desajustado deste tipo de fraturas por avulsão no esqueleto imaturo .
Avulsion fractures of the pelvis apophyses are rare , affecting more often adolescent athletes and being located mostly in the anterior superior and lower iliac spines and in the ischial tuberosity . These injuries usually result from an indirect trauma caused by sudden and sharp contraction of muscles during sports . The authors report a rare case of avulsion fracture of the ASIS in a teenager that occurred while practicing basketball and it was treated conservatively . This case highlights the importance of proper diagnosis and treatment of avulsion fractures of the pelvis apophyses , such as the ASIS , in order to avoid the complications of misfit treating this type of avulsion fractures in skeletally immature .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Fratura avulsão , espinha ilíaca ântero-superior , lesão apofisária , adolescente . Avulsion fracture , anterior superior iliac spine , adolescent , apophyseal injury .
Introdução
Adolescente do sexo masculino , 14 anos , praticante de exercício físico ocasional em aulas de Educação Física , recorreu ao Serviço de Urgência por dor no lado direito da pélvis com evolução de cerca de 4 dias após salto durante jogo de basquetebol . Ao exame físico apresentava marcha claudicante , dor à palpação da crista ilíaca direita , principalmente na espinha ilíaca ântero- -superior e limitação dos movimentos da anca direita por dor , sem défices sensoriomotores aparentes de ambos os membros inferiores .
Realizou radiografia e tomografia axial computorizada ( TAC ) da bacia , tendo sido diagnosticada fratura avulsão da EIAS direita com desvio inferior a 3cm ( Figuras 1 – 4 ). Perante este diagnóstico , optou-se por tratamento conservador da fratura e o paciente foi aconselhado a parar todas as atividades desportivas durante cerca de quatro semanas e a fazer repouso relativo . As atividades de vida diária foram permitidas , nomeadamente as atividades escolares com apoio de canadianas .
O paciente foi orientado para a consulta externa , foi prescrito anti-inflamatório não esteroide por via oral e descarga com canadianas durante quatro semanas . Realizou nova radiografia e TAC às seis semanas em contexto de Consulta Externa ( Figuras 5 e 6 ), que
As fraturas avulsões das apófises da bacia são raras , acometendo mais frequentemente atletas adolescentes e localizando-se maioritariamente nas espinhas ilíacas ântero-superiores e inferiores e na tuberosidade isquiática 1 , 2 . Estas lesões resultam vulgarmente de um traumatismo indireto motivado pela contração muscular súbita e forte , durante a prática desportiva , como o salto e a corrida , mormente os músculos sartório e tensor da fáscia lata no caso da fratura avulsão da espinha ilíaca ântero-superior ( EIAS ) 3-6 . Os autores relatam um caso raro de fratura avulsão da EIAS num adolescente , ocorrida durante a prática de basquetebol e que foi tratada de forma conservadora .
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Figuras 1-4 : Radiografia ( 1 ) e TAC ( 2-4 ) que demonstram fratura avulsão da espinha ilíaca ântero-superior á entrada do Serviço de Urgência
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