Revista de Medicina Desportiva Informa Janeiro 2016

Definição Rev. Medicina Desportiva informa, 2016, 7 (1), pp. 23–25 Tema 1 O fenómeno da disfunção medular transitória tem sido descrito desde há mais de um século, com vários mecanismos propostos quanto à sua fisiopatologia. Em 1879, Obersteiner descreve pela primeira vez o termo de concussão da medula espinhal, Dr. Diogo Moura , Dr. Marcel Sincari , Prof. Dr. Fernando Fonseca Interno Complementar de Ortopedia e Traumatologia; Especialista em Neurocirurgia; Diretor do correspondendo esta a uma lesão do Serviço de Ortopedia e Traumatologia. Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. sistema nervoso em que há resolução rápida e completa dos défices RESUMO / ABSTRACT neurológicos2,3. Em 1941, DennyA neuropráxia ou concussão da medula espinhal refere-se a uma inibição funcional transitória traumática da condução do sinal nervoso medular, sem qualquer lesão estrutural -Brown e Russel e posteriormente evidente, que se manifesta por défices neurológicos completamente reversíveis num curto Groat et al. apresentam nos seus período de tempo. Continua a existir bastante controvérsia sobre os critérios para regresso trabalhos uma lesão temporária à prática desportiva e sobre o risco do atleta que sofre um episódio de disfunção medular da medula espinhal que resulta da transitória poder desenvolver lesão medular permanente. Todos estes atletas devem ser interrupção da transmissão neuavaliados individualmente em termos de mecanismo e tipo de lesão, sintomas, história prévia de sintomas ou lesões neurológicas, fatores anatómicos que poderão favorecer ronal2. Penning L., em 1962, refere lesões, características da prática desportiva e da re cuperação do atleta, de modo a ser que o movimento extremo em alta tomar a decisão mais acertada em relação à restrição ou permissão da prática desportiva. velocidade da coluna cervical pode provocar compressão temporária da Spinal cord neuropraxia or concussion refers to a traumatic transient functional inhibition of the medula espinhal entre os corpos e spinal cord neural signal, without any structural injury, that causes completely reversible neural deficits in a short period of time. A considerable amount of controversy persists regarding return-toas lâminas vertebrais. A este mecaplay criteria and the risk for permanent spinal cord injury after an athlete experiences spinal cord nismo dá o nome de efeito de pinça neuropraxia. These athletes must be evaluated on an individual basis in terms of mechanism and (“pincers effect”) (Figura 2) e refere que type of injury, symptoms, previous history of symptoms or neural injuries, anatomic characteristics este conflito transitório é responsáthat favor injuries, sport practice and the athlete recovery characteristics, so we can take the right vel pela alteração da transmissão de decision about the restriction or permission to return to sports. sinal nervoso medular, que provoca PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS os défices sensitivo-motores, sem se Neuropráxia transitória, concussão, medula espinhal, tetraplegia identificar qualquer lesão estrutural Transient neuropraxia, concussion, spinal cord, tetraplegia e, portanto, com exames de imagem normais2,4,5. Sendo assim, o termo concussão da medula espinhal termos de distribuição e absorção de tornou-se aceite como uma condiIntrodução forças2. O trauma cervical medular ção de neuropráxia reversível, em que uma causa traumática provoca pode causar várias síndromes clíniAs lesões da medula espinhal que cos de acordo com o tipo e gravidade deformação compressiva da medula ocorrem em contexto de prática espinhal e inibição funcional trando impacto, o grau de compressão desportiva representam atualmente sitória da condução do sinal nermedular por fragmentos ósseos em 8,9% de todas as lesões medulavoso, sem qualquer lesão estrutural fraturas da coluna vertebral ou por res1. As lesões da coluna cervical evidente2,6,7. discos intervertebrais herniados e em contexto desportivo são raras a agressão secundária, como por mas potencialmente catastróficas, A concussão cerebral tem sido exemplo hemorragia, isquémia ou podendo por exemplo provocar amplamente estudada clínica e edema2. tetraplegia. Estas surgem mais experimentalmente, mas contifrequentemente em desportos de nua ainda e pouco compreendida3. contacto e de colisão, sobretudo A neuropráxia ou concussão medurâguebi e futebol americano, mas lar é uma condição também no wrestling, boxe, hóquei, rara, mas trata-se de basquetebol, futebol, ginástica, entre uma das situações outros (Figura 1)2. Os mecanismos clínicas mais complexas encontradas mais frequentes de lesão cervical no desporto. Os medular são a hiperextensão ou sinais neurológicos hiperflexão cervicais ou uma força iniciais são frequencompressiva intensa aplicada no temente complexos, topo da cabeça. Este último mecao que pode tornar nismo de carga axial é mais perigoso a triagem e abordaquando ocorre com o pescoço em gem difíceis8. ligeira flexão, uma vez que assim a coluna cervical fica rectilínea, não se Os sintomas conapresentando na sua curva fisiolósistem em défices gica em lordose, que é protetora em Figura 1 – Manobras perigosas em alguns desportos de risco neurológicos agudos Neuropráxia Medular no Desporto 1 1 2 3 2 3 Revista de Medicina Desportiva informa Janeiro 2016 · 23

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