atravessam a superfície articular da tíbia proximal .
Bibliografia
Figura 3 . Radiografia de Perfil Joelho
Figura 4 . Incidência de Face Joelho esq ( notar patela em posição anormalmente alta menor densidade óssea na região da TAT )
Figura 5 . Radiografia de controlo pós-operatório
De salientar que o paciente não apresentava antecedentes de doença de Osgood-Schlatter .
Resultados
O paciente recuperou rapidamente o arco completo de mobilidade do joelho e retomou o nível de actividade prévio à lesão .
Reiniciou a prática desportiva aos 4 meses pós-operatório e mantém- -se a jogar Basquetebol sem queixas desde então ( 1 Ano e 6 Meses de seguimento ).
Não surgiram complicações descritas na literatura como : pseudartrose , “ patela baja ”, calcificação do tendão patelar , e / ou instabilidade do LCA .
Discussão
O caso descrito enquadra-se nos dados epidemiológicos , etiopatogénicos e clínicos descritos na bibliografia existente .
A maior frequência , desta patologia , em adolescentes do sexo masculino pode estar associada à maior força muscular e agressividade associadas ao sexo masculino e ainda ao encerramento mais tardio das fises 5 .
Epidemiologicamente existe uma predisposição para estas lesões ocorrerem no membro inferior não dominante , cirscuntância para a qual não existe uma explicação científica adequada 5 . Determinar o mecanismo fisiopatológico deste achado epidemiológico poderia ajudar a desenvolver formas de prevenção da lesão .
Existem alguns relatos na bibliografia que sugerem a doença de Osgood- -Schlatter como factor predisponente
para fracturas avulsivas da TAT . Mas esta suspeita não está cientificamente comprovada , apesar de parecer existir uma associação 14 .
Outro ponto de discussão é a necessidade de extracção de material de osteossíntese após consolidação da fractura . Uma das complicações mais frequentes após o tratamento cirúrgico desta lesão é a proeminência provocada pela cabeça do ( s ) parafuso ( s ) usados na osteossíntese . Este problema pode ser contornado , escarificando a região da inserção do parafuso . No entanto , este gesto técnico pode fragilizar ainda mais a tuberosidade , podendo provocar a fragmentação do foco de fractura e tornar uma fractura de fácil tratamento , com um prognóstico excelente , num problema bem mais difícil .
Conclusões
Apesar de rara , a fractura avulsiva da TAT é a lesão traumatica fisária da região do joelho com melhor prognóstico .
O tratamento conservador tem indicações limitadas , reservando-se para o tratamento de fracturas do tipo IA de Ogden . A grande maioria beneficia de tratamento cirúrgico com redução aberta e osteossíntese . A opção da técnica de osteossíntese fica ao critério do cirurgião ( resultados excelentes estão descritos com diferentes técnicas como sutura intra-óssea , fixação com fios de Kirschner , parafusos corticais / esponjosos com ou sem anilha ). O factor de prognóstico mais importante é a qualidade da redução do foco , assumindo particular importância nas fracturas do tipo III de Ogden que
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Revista de Medicina Desportiva informa Janeiro 2012 · 7