Revista Asociación de Cirujanos Guatemala Revista 2019 | Page 80

Efectividad de la Colangiografía Fluorescente en Colecistectomía Laparoscópica Conclusión La colangiografía fluorescente transoperatoria no invasiva (CFTONI) permite la identificación certera del triángulo de Calot y estructuras asociadas, en comparación con el método convencional de LX. Los residentes del departamento de cirugía general del HGSJDD y HGR lograron identificar las estructuras biliares extrahepáticas con mayor precisión al obser- var las imágenes con luz SIR. Estos resultados sugie- ren que la CFTONI puede ser empleada como una herramienta de enseñanza para la CL en programas de postgrado de cirugía general como una platafor- ma de comunicación entre el cirujano especializado y el cirujano en formación. El porcentaje de estruc- turas de la vía biliar correctamente identificadas fue significativamente mayor con la evaluación de imá- genes con luz SIR, en datos controlados para tipo de estructura, observador, caso y centro hospitalario evaluado. Estos resultados son comparativos con estudios de alto volumen, altamente especializados. Pese a la falta de estandarización consensual e ins- titucional de método de aplicación y dosificación, la colangiografía fluorescente presenta alto potencial para la práctica de la cirugía moderna incluso para hospitales escuela de países en desarrollo. Referencias 1. Berci G, Hunter J, Morgenstern L, Arregui M, Brunt M, Carroll B, Edye M, Fermelia D, Ferzil G, Greene F, Petelin J, Phillips E, Ponsky J, Sax H, Schwaitzberg S, Soper N, Swanstorm L, Traverso W (2013) ‘Laparoscopic cholecystectomy: first, do no harm; second, take care of bile duct sto- nes’, Surgical Endoscopy, 27(4), pp. 1051-4. 2. Paxtor C (1994) Lesiones Iatrogénicas en Vías Biliares, Ciudad de Guatemala, Guatemala: Uni- versidad de San Carlos de Guatemala. 3. Diaz R (1998) Lesión Iatrogénica a las Vías Bilia- res Durante Colecistectomía Videolaparoscópi- ca, Ciudad de Guatemala, Guatemala: Universi- dad de San Carlos de Guatemala. 4. Way, Lawrence W. MD*; Stewart, Lygia MD*; Gantert, Walter MD*; Liu, Kingsway MD*; Lee, Crystine M. MD*; Whang, Karen MD*; Hunter, John G. MD† (2003) ‘†. Causes and Prevention of Laparoscopic Bile Duct Injuries: Analysis of 252 Cases From a Human Factors and Cogniti- ve Psychology Perspective’, Annals of Surgery, 237(4). 5. KM Sheffield, TS Riall, Y Han, YF Kuo, CM Town- send JR, JS Goodwin (2013) ‘Association between cholecystectomy with vs without intraoperative cholangiography and risk of common duct in- jury’, JAMA, 310(8), pp. 812. 76 6. Richards MK, McAteer JP, Drake FT, Goldin AB, et al (2015) ‘A national review of the frequency of minimally invasive surgery among general sur- gery residents: assessment of ACGME case logs during 2 decades of general surgery resident tra- ining’, JAMA Surg, 150(2), pp. 169-72. 7. Davidhoff AM, Pappas TN, Murray EA, et al (1992) ‘Mechanisms of major biliary injury du- ring laparoscopic cholecystectomy’, Annals of Surgery, 215 (3), pp. 196–202. 8. T. Ishizawa, Y. Bandai, M. Ijichi, J. Kaneko, K. Hasegawa and N. Kokudo (2010) ‘Fluorescent cholangiography illuminating the biliary tree du- ring laparoscopic cholecystectomy’, British Jour- nal of Surgery, 97, pp. 1369–1377. 9. Dip F, Roy M, Menzo EL, et al (2014) ‘Routine use of fluorescent incisionless cholangiography as a new imaging modality during laparoscopic cho- lecystectomy’,Surgical Endoscopy. 10. Dip FD, Asbun D, Rosales-Velderrain A, et al (2014) ‘Cost analysis and effectiveness compa- ring the routine use of intraoperative fluores- cent cholangiography with fluoroscopic cho- langiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy’,Surgical Endoscopy, 28(8), pp. 1838-43. Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)