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Tumores del Mediastino Posterior
Introducción Resultados
El mediastino posterior es asiento de tumores só-
lidos frecuentemente derivados de los nervios o
componentes intercostales del sistema autonómico
divididos en tres grandes grupos, los de origen del
nervio periférico, los del sistema simpático y los del
sistema parasimpático Se presentan 20 pacientes con diagnóstico de Masa
Mediastinal Posterior con edades comprendidas en-
tre 22 a 75 años para un promedio de 44.5. El sexo
femenino predominó en el 90% de los casos (18/20
pacientes). El motivo principal de consulta fue el
hallazgo incidental en (7/20) 35% y dolor en (7/20)
35%, con localización posterior y superior en el 85%
de los casos. Los diámetros de la lesión oscilaron en-
tre un máximo de 170 x 143 mm y un mínimo de 30
x 40 mm.
Los tumores neurogénicos representan aproximada-
mente el 20% de todos los tumores mediastinales
en el adulto y 35% de todas las neoplasias medias-
tinales en pediatría. Los tumores neurogénicos son
la causa más frecuente de una masa mediastínica
posterior. Aproximadamente el 90% ocurren en el
mediastino posterior, y representan el 75% de las
neoplasias primarias del mediastino. 70 a 80% son
benignos y aproximadamente la mitad de los pa-
cientes son asintomáticos 1,2,3 Nuestro objetivo es
presentar la experiencia sobre este tipo de tumores
y la conducta quirúrgica indicada en ellos.
Material y métodos
Se revisaron expedientes de pacientes ingresados
cuyo diagnóstico inicial fue masa mediastinal poste-
rior. Se tomaron las variables de edad, sexo, localiza-
ción de la lesión, procedimiento quirúrgico, informe
de tomografía de tórax, hallazgos transoperatorios
e informe de histopatología del centro que procesó
las muestras y evolución de paciente. Se diseñó hoja
de Excel 2013 para la recolección de datos conteni-
dos. Los datos obtenidos fueron convertidos en da-
tos dicotómicos para su presentación de resultados
en porcentajes para datos categóricos. Se contó con
la aprobación del comité de ética del hospital y se
manejó con la discrecionalidad y confiabilidad de la
revisión del expediente y de la información conteni-
da en él.
Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía, en
16 (80%) se logró la resección total de la masa con
márgenes libres de patología. Se realizaron dos to-
racotomías exploratorias en las cuales no se efectuó
resección total o parcial; ya que el aspecto macros-
cópico de las lesiones orientaba a patología vascular
de tipo aneurismático y la mínima manipulación de
ellas conllevaba a sangrados que impidió hasta la
toma de biopsia. Una paciente se refirió a la unidad
de cirugía cardiovascular y la otra pidió su egreso. Se
realizó resección parcial en una paciente con diag-
nóstico post operatorio de liposarcoma, en donde el
tumor se extendía por debajo de la cava superior.
La complicación que podemos exponer fue la salida
de líquido cefalorraquídeo durante la resección de
un Schwannoma en “Reloj de arena” en el cual un
segmento de la lesión se profundizaba en el espacio
intervertebral y canal medular. La lesión fue contro-
lada por medio de flap de músculo intercostal y par-
che de pleura parietal. La evolución fue satisfactoria
sin secuelas neurológicas o infecciosas. [Ver Tabla 1.]
Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)
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