Revista Asociación de Cirujanos Guatemala Revista 2019 | Page 47
Observaciones Sobre el Manejo de Algunos
Síndromes de Hipersecreción Hormonal
Dr. Marco Antonio Peñalonzo Bendfeldt.
Presidente ACG 2004-2005
Profesor de Endocrinología Quirúrgica. Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín.
2a. Calle 25-19 Zona 15 V.H.I, Edificio Multimedica Of. 12-15. e-mail: [email protected]
Introducción
tomas y signos, que sí son detectados y apreciados
hacen posible su diagnóstico.
Practicar medicina no es fácil, primero porque no es
una ciencia exacta; y, además, porque las verdades
absolutas no existen. Una enfermedad puede simu-
lar otras, o manifestarse de manera muy diferente
a su descripción clásica. Por otro lado, los mismos
síntomas pueden ser valorados y expresados de dis-
tinta manera, de acuerdo con la percepción de cada
paciente. Y, la interpretación de lo referido por el
enfermo dependerá de otro sin fin de factores. En-
tre ellos, el tiempo disponible para hacer un buen
interrogatorio y examen físico, la observación, la in-
tuición y perspicacia del médico, sus conocimientos
sobre el padecimiento; y, la prevalencia de la enfer-
medad.
Las afecciones endocrinológicas quirúrgicas, son par-
te del capítulo olvidado y nunca leído de los libros de
texto de cirugía. En general son raras y resultan poco
atractivas para los residentes en entrenamiento,
en contraposición con las hernias, la patología ab-
dominal, torácica, cardiovascular o traumática, que
constituyen un motivo de consulta habitual y cuya
corrección quirúrgica representa la mayoría de las
operaciones practicadas universalmente.
La endocrinología es vista por los cirujanos como una
ciencia oculta, difícil de entender y con una conno-
tación médica más que quirúrgica. Lo paradójico, es
que se fundamenta en principios bien establecidos,
a los que responden las secreciones hormonales, re-
guladas por ejes cuyo funcionamiento ha sido estu-
diado profusamente; y, cuya activación o inhibición
responde a estímulos puntuales. Por otro lado, las
hormonas secretadas ejercen acciones específicas
sobre órganos blanco, por lo que su falta o exceso se
traduce en su mal funcionamiento; provocando sín-
Los estudios de laboratorio y la interpretación de las
determinaciones hormonales requieren un sólido
conocimiento de la fisiología y los patrones de secre-
ción de las glándulas que las producen. Además, po-
drán incidir en los resultados: la edad, el sexo, medi-
camentos, la forma y hora de la toma de la muestra,
las condiciones médicas asociadas; y, muchas otras
variables, que deberán ser tomadas en cuenta. Tam-
bién, en algunos casos, serán necesarias pruebas de
estimulación o supresión hormonal para confirmar o
descartar el diagnóstico.
Los estudios por imágenes serán muy útiles para
localizar el tumor responsable de la hipersecreción
hormonal, pero nunca deberán preceder a los estu-
dios bioquímicos. De lo contrario, se correrá el ries-
go de atribuir la hipersecreción a un tumor no fun-
cional descubierto en las imágenes; o, a descartar el
diagnóstico, en pacientes con un síndrome de hiper-
secreción, por no verse un tumor. La positividad o
negatividad de las imágenes no confirma, ni excluye
el diagnóstico. Su valor radica en que, conociendo su
localización, puede planificarse la estrategia opera-
toria para su resección.
Desde el punto de vista quirúrgico entonces, no
sólo se trata de la resección de tumores, sino de la
corrección de trastornos metabólicos. Por lo tanto,
quienes operan estos pacientes deben ocuparse no
sólo de la parte quirúrgica, sino también del reem-
plazo hormonal, en casos de resección de la glán-
dula que las produce, o de frenar su producción, en
casos de enfermedad persistente.
Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)
43