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Donación y Trasplante de Órganos
Centros que inscriben a los pacientes, y el pa-
ciente debe tener acceso a esta información
para ser testigo de la adjudicación transparente
de los órganos que se donan.
10. ¿Cuál es la importancia del trasplante de órga-
nos y cuáles son sus efectos en la salud pública?
Es un hecho conocido, que los costos para tratar
las enfermedades no-transmisibles han crecido
de manera preocupante en casi todos los países
y sistemas de salud de todo el mundo. La insufi-
ciencia renal terminal, las hepatopatías crónicas
y las enfermedades cardiovasculares generan
miles de pacientes en tratamientos crónicos. De
ellos, probablemente la insuficiencia renal es la
más emblemática, por ser la que tiene una te-
rapia sustitutiva muy al alcance y disponible en
la mayoría de Sistemas de Salud. Nos referimos
a la Terapia de Reemplazo Renal (TRR) con he-
modiálisis o diálisis peritoneal, que ha pasado a
ocupar primeros lugares en gastos presupuesta-
rios de casi todos los países. Claramente, el tra-
tar a un paciente renal crónico con TRR dialítica
resulta inmensamente más caro que buscar un
trasplante para ese paciente. Análisis financie-
ros y de QUALY, muestran, que después del 2º.
año post-trasplante, tanto la calidad de vida del
paciente como los costos de mantenimiento
mejoran sustancialmente y justifican plenamen-
te la “inversión” que demanda la implementa-
ción de un sistema de Donación y Trasplantes en
un país dado.
11. Comentario General sobre la Organización Mun-
dial de la Salud en relación al tema del trasplan-
te y los Principios Rectores sobre Trasplante, y la
Declaración de Estambul contra el Comercialis-
mo de órganos y el turismo de trasplante:
En 2008, profesionales de diversas disciplinas
relacionados a la donación de órganos y activi-
dad de trasplante de todo el mundo (Guatemala
incluida), se reunieron en Estambul (Turquía) y
redactaron la Declaración de Estambul (DOI) (1)
contra el Comercialismo de Órganos y el Turis-
mo de Trasplantes. La finalidad de esta Decla-
ración se resume en prevenir la explotación de
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personas (usualmente de países con pocos re-
cursos) que por necesidad económica pueden
ser seducidos por personas particulares o sis-
temas, a permitir que se les extraiga un órgano
(típicamente riñón) para ser trasplantado a un
receptor (usualmente de posición económica
muy acomodada) a cambio de dinero o valores.
Puesto que la búsqueda de órganos por caminos
irregulares encuentra su sustento en la escasez
de los mismos para la gran cantidad de personas
que los necesitan, la DOI busca al mismo tiempo
robustecer los servicios que los gobiernos pres-
ten a su población mediante programas de do-
nación y trasplante de fuente donante fallecido.
Se intenta equilibrar los multimillonarios gastos
de los Sistemas de Salud en servicios de diálisis,
con la opción más rehabilitante del trasplante.
De esta manera, DOI busca retirar la CARGA de
generar órganos para trasplante, del donante
vivo, y maximizar mediante legislaciones ágiles,
transparentes, y seguras las opciones de dona-
ción al fallecer para poner cada vez más órganos
a disposición de los (consecuentemente creados
y presupuestados) centros de trasplantes y los
pacientes de la Lista de Espera.
En 2010, la Organización de la Salud (OMS/
WHO) emitió “Principios Rectores” respecto a lo
anteriormente descrito, y en la Asamblea Mun-
dial de la Salud (WHA 63-22) (2) todos los Es-
tados Miembros (Guatemala incluida) firmaron
su adhesión a estos Principios para aplicarlos en
sus países.
Finalmente, y bajo el liderazgo de España y Gua-
temala, el Pleno de las Naciones Unidas (ONU/
UN) aprobó en diciembre 2018 la Resolución
73-189 (3) instando a los Gobiernos de todos los
países a legislar el tema acorde a prácticas que
prevengan el comercio de órganos y el turismo
de trasplantes en el mundo.
Comentario final
El Trasplante de Órganos es la única modalidad te-
rapéutica en la práctica médica, donde el INSUMO
necesario no existe ni se fabrica en la industria mé-
dica ni farmacéutica: Se trata de órganos provenien-
Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)