Revista Asociación de Cirujanos Guatemala Revista 2019 | Page 38

Volvería Ser Cirujano?
visitas al INCAP a buscar las revistas quirúrgicas para
la preparación de nuestros trabajos científicos. de especialistas reciban una compensación realista
y digna.
Hoy día es frecuente contar con maestros internacio-
nales que gustosamente atienden nuestra invitación
para operar con nosotros en nuestra casa y así in-
corporarnos en procedimientos con tecnología mo-
derna e innovadora y por lo tanto, obtener de esas
personas una vía de consulta gratuita y permanente
con un valor agregado inconmensurable en la aten-
ción a nuestros pacientes con problemas difíciles o
poco frecuentes. En nuestro caso y de otros colegas,
hemos transmitido estas intervenciones por circuito
cerrado e internet para compartir dicha experiencia
y creo que a través de nuestra asociación podríamos
sistematizar esta opción educativa. Tecnología
Economía
En general la práctica institucional vrs práctica priva-
da son las opciones en Guatemala, con diferencias
significativas en cuanto al ingreso de los cirujanos
por la plétora de condiciones disímiles de trabajo.
Mi práctica personal es exclusivamente en el ámbito
privado en el cual hay también diferencias y con pre-
siones de la industria del seguro médico que si bien
es cierto permite a más pacientes acceder a servicios
privados que extralimitarían la capacidad de pago de
muchos de ellos, obligan al cirujano a aceptar ho-
norarios tasados por la empresa con poco margen
de negociación y limitando la libertad de ordenar
exámenes y centros de diagnóstico favorecidos por
el criterio del médico. Hay actividades de educación
que deben realizarse en el extranjero particularmen-
te al visitar instituciones en las que puede apreciarse
el desenvolvimiento de las mismas, tales como cen-
tros de cáncer, cirugía robótica, trauma entre otros,
lo que demanda gastos financieros y ausencia del
trabajo con poco o nulo ingreso. Mantenerse al día
es caro.
En las instituciones del estado los salarios son ba-
jos y la demanda de trabajo es altísima, de manera
que muchos cirujanos deben auxiliarse de la prácti-
ca privada, y ésta combinación resulta en cierto des-
enfoque y limita la motivación para trabajar tiempo
completo un una u otra práctica. Es deseable que los
médicos institucionales frecuentemente formadores
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Muchos usamos hoy día la aplicación “Waze” para
elegir el mejor camino hacia un destino X al condu-
cir automóvil. Considero que el uso de la Tomografía
Multicorte (Waze quirúrgico) con acceso a medios
de contraste, localiza con increíble exactitud órga-
nos patológicos con información anatómica precisa,
presencia de fístulas intestinales, abscesos, tumores,
lesiones vasculares y cardiacas, así como importan-
tísima información en pacientes traumatizados. La
Resonancia Magnética Nuclear, más específica para
tejidos blandos, estadificación en cáncer rectal, es-
tudios cerebrales anatómicos y funcionales, Mamo-
ton, entre otros, estudios endoscópicos sofisticados
con cromatografía, ultrasonido endoscópico, endos-
copia intra operatoria, navegadores quirúrgicos, ul-
trasonido intra operatorio y un sinnúmero de ayudas
diagnósticas, nos permiten tomar mejores decisio-
nes al someter al paciente a una intervención y de
ésta manera pueden evitarse cirugías innecesarias.
La tecnología de verdad nos hace mejores cirujanos
en función de mejores diagnósticos.
En la actualidad, el seguimiento de pacientes con
cáncer con PET Scan, nos permite tener bases fir-
mes en la búsqueda de metástasis y recurrencias,
definiendo también el sitio anatómico. En cuanto a
tecnología quirúrgica, la invasión mínima ha sido el
gran cambio de los últimos años léase cirugía lapa-
roscópica por orificios naturales, endovascular, en-
docardíaca, robótica y en nanotecnología.
En Guatemala nos involucramos temprano en la
Cirugía Laparoscópica apenas empezando los años
noventa. Nombres como Silvio Pazzetti, Rodolfo He-
rrera, Edgar Nájera, Edgar Herrera, M.A. Peñalonzo,
Vargas Cordón, Mario Duarte, empiezan esta histo-
ria. En nuestro caso nos involucramos en Colon y
Recto con mi padre a hacer esta transformación, la
cual maduramos con mi gran amigo Federico Casti-
llo desde 1993. Reconozco también la injerencia en
Cirugía Bariátrica de Estuardo Behrens, Fernando
Montufar, Álvaro Fernández, Emilio Mishaan, Julio
Alemán. También el abre puertas a Cirugía de Re-
Rev Guatem Cir Vol 25 (2019)