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Avances en la anestesiología
en recién nacidos
Reducción de la concentración alveolar mínima en recién nacidos
Anestesiar a un recién nacido constituye uno de los
mayores retos de la anestesiología pediátrica. La com-
prensión de su farmacocinética, al igual que las res-
puestas farmacodinámicas, ha sido crucial para garanti-
zar la alta calidad de la atención anestesiológica. Estu-
dios realizados durante la década de 1970 sugirieron
que los recién nacidos no toleraban anestésicos poten-
tes por inhalación, como el halotano, debido a que es-
tos agentes deprimen su miocardio con mayor intensi-
dad que en niños mayores. Hasta ese momento, los
médicos habían asumido que los requerimientos de
anestésicos o MAC (definido como la concentración al-
veolar mínima que evita movimientos en el 50% de los
pacientes durante la incisión de la piel) de un recién na-
cido eran similares a la de los niños mayores. No obs-
tante, existía la hipótesis de que la sensibilidad del mio-
cardio de un recién nacido (calculada mediante la medi-
ción de la presión sanguínea) a anestésicos por inhala-
ción podía ser explicada por un exceso de anestésico.
De esta forma, en 1983 se comenzó a calcular el MAC
del halotano para recién nacidos, como un grupo inde-
pendiente de los niños de entre 1 y 6 años de edad (1).
Se encontró que el MAC para recién nacidos no era el
mismo que el de los niños mayores, sino 20% menor.
Por otra parte, se encontró que a iguales valores de
MAC, las respuestas hemodinámicas al halotano en
recién nacidos y niños mayores era similar. Esta obser-
vación no solo era aplicable al halotano, sino que tam-
bién tenía vigencia para el isoflurano y el desflurano
(2,3). Aunque haya evidencias de que el miocardio del
recién nacido es menos dócil y contiene menos proteí-
nas contráctiles que el de los niños mayores, los poten-
tes anestésicos por inhalación no deprimen excesiva-
mente el miocardio de los recién nacidos, siempre que
se administre un MAC múltiple del agente apropiado
para la edad.
Dr.Cesar Bonome González. (publicado el
04/08/2014). MEDICINA 2.0. 20/06/18, de SANRA-
FAELhospital Sitio web: consulto-
rios.lavozdegalicia.es
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