zavoja i rukava , vježbanjem ( npr . vježbe otvaranja i zatvaranja šake ), posebnim oblikom masaže ( manualna limfna drenaža ) i fizikalnom terapijom . Druge metode uključuju kirurške zahvate i gubitak na tjelesnoj masi . Vježbe snage ( npr . dizanje utega ) treba izbjegavati neposredno nakon kirurškog zahvata , međutim nakon oporavka , takve vježbe ne samo da ne povećavaju rizik limfedema već smanjuju simptome istog . U sprječavanju limfedema najvažnije je smanjiti rizik infekcija ili ozljede ruke . Preporuča se trenutno započeti s liječenjem infekcije ruke operirane strane ; nositi rukavice tijekom obavljanja kućanskih poslova i poslova u vrtu ; kožu držati čistom i uvijek vlažnom ; za vađenje krvi , primanje injekcija ili mjerenje tlaka koristiti ruku zdrave strane ; izbjegavati sunčanje , saune i vruće kupke ; ne rezati zanoktice ; na otvorenom koristiti repelente ; izbjegavati ozljede ruke bolesne strane ( ogrebotine i modrice ), te ruku bolesne strane odmarati na povišenom položaju . Jednom kad se razvije , limfedem može biti doživotan problem .
Tijekom liječenja raka dojke u mladih žena može doći do gubitka plodnosti . Poznato je da citostatici i tamoksifen ( endokrino liječenje koje se primjenjuje u liječenju raka dojke u mladih žena ) mogu oštetiti funkciju jajnika , što za posljedicu ima nepravilne menstrualne cikluse ili njihov nestanak . Po završetku liječenja tamoksifenom , menstrualni ciklusi bi se trebali normalizirati . Čak i u žena u kojih se menstrualni ciklusi normaliziraju , liječenje može skratiti vremenski prozor u kojem bi bolesnice mogle imati djecu . Tijekom uzimanja tamoksifena bolesnice ne smiju ostati trudne zbog opasnosti javljanja prirođenih malformacija u djece .
Kemoterapija češće izaziva trajni gubitak menstrualnih ciklusa . Neki protokoli će ćešće izazvati trajnu menopauzu u odnosu na druge . U žena mlađih od 40 godina , vjerojatnije je da će nakon kemoterapije doći normalizacije menstrualnih ciklusa . Rizik trajne menopauze raste s dobi . Liječenje kemoterapijom i tamoksifenom uobičajeno izaziva menopauzu 3-5 godina ranije nego bi se to inače dogodilo . Prije započinjanja liječenja raka dojke potrebno je stoga provesti postupke očuvanja fertilnosti kako bi se očuvala mogućnost dobivanja djeteta . Jedna od mogućnosti je krioprezervacija embrija ili oocite prije započinjanja antineoplastičnog liječenja . Postupak podrazumijeva prikupljanje jajnih stanica tijekom samo jednog menstrualnog ciklusa , eventualno oplođivanje te smrzavanje . Nakon završetka antineoplastičnog liječenja i dovoljno dugog vremena od postavljanja dijagnoze osnovne bolesti , može se odmrznuti oocita ili embrij te se oocita može pokušati oploditi . Potom se vrši transfer u maternicu majke koja je preboljela rak dojke ili surogatmajke . Smrzavanje neoplođenih jajnih stanica ( oocita ) u značajno manjem postotku rezultira trudnoćom u odnosu na spremanje smrznutog embrija .
Poznato je da kemoterapija značajno utječe i na stanice jajnika . Lijekovi poput goserelina , leuprolida i triptorelina mogu " utihnuti " jajnike tijekom primjene kemoterapije . Na taj se način jajnici možda mogu zaštiti od oštećenja i možda se može umanjiti vjerojatnost rane menopauze .
Nakon postavljanja dijagnoze raka dojke brojne žene imaju problema sa seksualnošću i intimnošću .
Dokazano je da vježbanje pomaže oporavku seksualnosti i poboljšanju slike vlastitog tijela u žena koje su preboljele rak dojke . Liječenje raka dojke može rezultirati ranom menopauzom što izaziva promjene izgleda i funkcija tijela poput suhoće rodnice i smanjenja seksualnog interesa ili želje . Iako u općoj populaciji neke žene koriste hormonsko nadomjesno liječenje tijekom nekog vremena kako bi se umanjili menopauzalni simptomi poznato je da njegova uporaba povećava rizik razvoja raka dojke i umiranja od istog . Obzirom da bolesnice koje su preboljele rak dojke imaju povećan rizik od razvoja drugog raka dojke ili povrata bolesti , one ne smiju koristiti hormonsko nadomjesno liječenje .
Postoje nehormonski načini olakšavanja menopauzalnih simptoma i oni predstavljaju bolji izbor za žene koje su preboljele rak dojke . Jedan od najčešćih menopauzalnih simptoma je suhoća rodnice koja izaziva bol tijekom spolnog odnosa , osjetljivost i svrbež rodnice . Žene koje su preboljele rak dojke imaju nekoliko mogućnosti za olakšanje ovih simptoma . Postoje vaginalni ovlaživači koji ne sadrže estrogene . Ovlaživači se razlikuju od vaginalnih lubrikanata koji površinu rodnice čine samo skliskom , ali ne i vlažnom . Da bi učinak ovlaživača bio optimalan , potrebno ih je redovito koristiti ( nekoliko puta na tjedan ), a ne samo neposredno prije odnosa . Obzirom da oni ne sadrže estrogene , u potpunosti su sigurni za žene koje su preboljele rak dojke .
Kemoterapija može u dijela bolesnica izazvati preuranjenu menopauzu . Simptomi su navale vrućine ( tzv . valunzi ili valovi vrućine ) koji su u ovih žena jače
Cybermed | Revija za zdravlje | 2016 / 1 | 35
zavoja i rukava, vježbanjem (npr.
vježbe otvaranja i zatvaranja
šake), posebnim oblikom masaže
(manualna limfna drenaža) i
fizikalnom terapijom. Druge
metode uključuju kirurške zahvate
i gubitak na tjelesnoj masi. Vježbe
snage (npr. dizanje utega) treba
izbjegavati neposredno nakon
kirurškog zahvata, međutim nakon
oporavka, takve vježbe ne samo
da ne povećavaju rizik limfedema
već smanjuju simptome istog. U
sprječavanju limfedema najvažnije
je smanjiti rizik infekcija ili ozljede
ruke. Preporuča se trenutno
započeti s liječenjem infekcije ruke
operirane strane; nositi rukavice
tijekom obavljanja kućanskih
poslova i poslova u vrtu; kožu
držati čistom i uvijek vlažnom; za
vađenje krvi, primanje injekcija ili
mjerenje tlaka koristiti ruku zdrave
strane; izbjegavati sunčanje, saune
i vruće kupke; ne rezati zanoktice;
na otvorenom koristiti repelente;
izbjegavati ozljede ruke bolesne
strane (ogrebotine i modrice), te
ruku bolesne strane odmarati na
povišenom položaju. Jednom kad
se razvije, limfedem može biti
doživotan problem.
Tijekom liječenja raka dojke
u mladih žena može doći do
gubitka plodnosti. Poznato je da
citostatici i tamoksifen (endokrino
liječenje koje se primjenjuje u
liječenju raka dojke u mladih žena)
mogu oštetiti funkciju jajnika,
što za posljedicu ima nepravilne
menstrualne cikluse ili njihov
nestanak. Po završetku liječenja
tamoksifenom, menstrualni ciklusi
bi se trebali normalizirati. Čak i u
žena u kojih se menstrualni ciklusi
normaliziraju, liječenje može
skratiti vremenski prozor u kojem
bi bolesnice mogle imati djecu.
Tijekom uzimanja tamoksifena
bolesnice ne smiju ��]B��Y�H�����\ۛ��H�]��[��B��\��$Y[�ZX[�ܛXX�Z�HH�X�K����[[�\�\Z�H1#Yqhq!�H^�^�]�H�Z��B��X�]Z�Y[���X[�Z�Z�\�K���Z�H�����H1!�H1!�qhq!�H^�^��]B��Z��HY[��]^�HH����B��H�Y�K�H1o�[�H[q$ZZ�
���[�K��\�ژ]�Z�H�HH1!�H�Z�ۂ��[[�\�\Z�H�!�H�ܛX[^�X�Z�B�Y[���X[�Z�Z�\�K��^�Z��Z��B�Y[��]^�H�\�H�ؚK�Z�q#Y[��B��[[�\�\Z��HH[[���Y�[��B�[ؚq#XZ�[��^�^�]�HY[��]^�B��MH��[�H�[�Z�H�Y���H�H[�q#YH���[ˈ�Z�H�\�#Z[��[��B�Z�q#Y[��H�Z�Hښ�H��X����B����H�ݙ\�H��\�H�#]]�[��B��\�[���H�Z���H�H�#]]�[B�[��q!ۛ��ؚ]�[��H�]]K��Y�B��[��q!ۛ��H�Hܚ[��^�\��X�Z�B�[X��Z�H[H���]H�Z�H�\�#Z[��[��B�[�[�[�\�q#[���Z�q#Y[��K����\Z���^�[ZZ�]�B��Z�\�[��H�Z��Z�[�X�HZ�Z��B��[[��Y���Y[���X[���Z�\�K]�[�X[����$Z]�[��B�H�\��]�[��K��Z�ۈ�]��hY]�B�[�[�[�\�q#[���Z�q#Y[��HB�ݛ����Y�����[Y[�H����]��[��HZ�YۛޙH�ۛݛ�B���\�K[�o�H�H�\���]B����]H[H[X��Z�H�H���]H[�o�B���qhX]H��]K���H�H��hZB��[�ٙ\�HX]\��X�HXZ��H�ژB��H�X���[H�Z�ښ�H[H�\���]XZ��K��\��]�[��H�[��$Y[�Z��Z��Z�[�X�H
���]JHH��q#XZ��X[��[H����H�^�[\�B��Y��!��HH����H�B���[X[��H�\���]��[X��Z�K��ޛ�]��HH�[[�\�\Z�B���q#XZ���]�q#YHH�H�[�X�B��Z��Z�K�Z�Z�ݚH�]���\�[[�K�]\��YHH�\ܙ[[�H[��B��]Z�]H��Z��Z�HZ�Z��B��[Z�[�H�[[�\�\Z�K��HZ��B��q#Z[��Z��X�H[�o�H[��H�qh]]B���h]q!�[��HH[�o�H�H[�o�B�[X[��]H��\�ژ]�����[�HY[��]^�K���Z�ۈ��]��[��HZ�YۛޙH�Z�B�ښ�H��ڛ�H1o�[�H[XZ�H�؛[XB��H�Z��X[��hq!�HH[�[[��hq!�K�����^�[���HH��qo��[��B��Xqo�H�ܘ]��H�Z��X[���HB�؛��hX[��H�Z�H�\�]��Z�[B�H1o�[�H�ڙH�H�X���[H�Zښ�K�Z�q#Y[��H�Z�Hښ�H[�o�B��^�[\�]H�[��HY[��]^��H1h]^�^�]�H��Z�[�H^��YHH�[���Z�B�Z�[H�]�Z�!�H���X�HB��X[��[��H�Z��X[���[�\�\�B�[H1o�[�K�XZ��H�1!�ڈ�[X�Z�B��Z�H1o�[�H�ܚ\�Hܛ[ۜ���Y�Z�\ۛ�Z�q#Y[��HZ�Z��B��Z�����[Y[�H�Z���H�H[X[��[B�Y[��]^�[�H�[\�ZHޛ�]�HH��Y�ݘH\ܘX�Hݙq!�]�B��^�Z��^��ژH�Z�Hښ�HH[Z\�[��B��\��ˈ؞�\��HH��\ۚX�B��ڙH�H�X���[H�Z�ښ�H[XZ�B�ݙq!�[��^�Z���^��ژH�Y���Z�Hښ�H[Hݜ�]H��\�KۙB��H�ZZ�H�ܚ\�]Hܛ[ۜ���Y�Z�\ۛ�Z�q#Y[��K����ڙH�Zܛ[ۜ��H�q#Z[�B��Z�hX]�[��HY[��]^�[�Z��[\�XHHۚH�Y�]��Z�H���B�^��܈�H1o�[�H�ڙH�H�X���[B��Z�ښ�K��Y[���Z�#Yqhq!�Z�Y[��]^�[�Z�[\�XH�B��Z�!�H���X�H�ژH^�^�]�B���Z�Z��H���������K��ڙ]�]���Hݜ��qo����X�K��oY[�H�ڙH�H�X���[H�Z�ښ�B�[XZ�H�Z��Z��[��q!ۛ��H�B��Z�hX[��HݚZ�[\�XK���ڙB��Y�[�[�Hݛqo�]�q#ZH�ښH�H�Y�o�B�\����[�K�ݛqo�]�q#ZH�H�^�Z�Z�B���Y�[�[�ZX��Z�[�]H�ښB�ݜ�hZ[�H���X�H1#Z[�H�[[��\���K[H�HH�qo���K�H�B�q#Z[�Z�ݛqo�]�q#XH�[��[X[[����X���Z�H�Yݚ]��ܚ\�]B��Z��Z��]H�H�Y[�KH�B��[[��\�ܙY���Z�H����K��؞�\��HHۚH�H�Y�o�B�\����[�KH�[���H�H�Y�\��B��H1o�[�H�ڙH�H�X���[H�Z�ښ�K���[[�\�\Z�H[�o�HHZ�[B���\ۚX�H^�^��]H�]\�[��[�B�Y[��]^�K��[\�ZH�H�]�[B���q!�[�H
����[[��H[H�[ݚB���q!�[�JH�ښH�HHݚZ1o�[�H�q#YB���X�\�YY�]�Z�H�H��]��H�M��H�B��