Sve ovo značajno utječe na kvalitetu života bolesnika . Poremećaj može imati izrazito negativan utjecaj na ispunjavanje svakodnevnih radnih ili školskih obveza bolesnika , na obiteljske i osobne odnose , kao i na njihove društvene aktivnosti .
Koji su najčešći uzroci gastropareze ?
Uzrok nastanka u otprilike 35,6 posto slučajeva je nepoznat ( idiopatski ). Šećerna bolest tipa 1 ili tipa 2 smatra se drugim najčešćim uzrokom gastropareze ( 29 %). U tih bolesnika , nepotpuno pražnjenje želuca i usporen dotok hrane u tanko crijevo rezultira različitom i nepredvidljivom apsorpcijom šećera ( glukoze ) iz probavljene hrane u cirkulaciju što otežava kontrolu razine šećera u krvi . Upravo zbog odgođene apsorpcije šećera iz probavnog trakta poseban problem predstavljaju česte hipoglikemije kojima su ovi bolesnici skloni jer inzulin koji si uobičajeno apliciraju uz obrok počne djelovati prije nego li hrana dospije u crijeva i razgradi se do glukoze .
Gastropareza kao komplikacija šećerne bolesti nastaje obično u osoba koje dijabetes imaju više godina i često je udružena s ostalim mikro i makrovaskularnim komplikacijama .
Pored navedenog , različita druga medicinska stanja mogu uzrokovati gastroparezu , poput npr . Parkinsonove bolesti ( 7,5 %) ili bolesti krvožilnog sustava ( 4,8 %). U rijetkim slučajevima , gastropareza se može razviti nakon preboljele gripe ili drugih virusnih bolesti .
Dijagnostika gastropareze
Multidisciplinarni pristup u kojem sudjeluju liječnici više specijalnosti je osnova pristupa bolesniku sa usporenim pražnjenjem želuca .
Dijagnostika se temelji na anamnezi ( razgovoru s bolesnikom te detaljnim opisom njegovih tegoba ), fizikalnom pregledu i objektivnim testovima koji uključuju sljedeće :
• endoskopiju gornjeg ; gastrointestinalnog ( GI ) trakta
• gastroduodenalnu manometriju ;
• elektrogastrografiju ( EGG ):
• scintigrafski test pražnjenja želuca ( GET – gastric emptying test ) – koji je jedina objektivna metoda dokaza .
Kada potražiti pomoć ?
Upozoravajući znakovi koji bi ukazivali na prisutnost gastropareze uključuju :
• Mučnina i / ili povraćanje nekoliko puta dnevno .
• Epizode mučnine i / ili povraćanja koje traju više od 12 mjeseci .
• Nagli gubitak na tjelesnoj težini u razdoblju od jedne godine uslijed mučnine i / ili povraćanja .
• Učestale hospitalizacije uslijed mučnine i povraćanja .
• Nemogućnost adekvatnog ublažavanja simptoma lijekovima .
• Značajno narušena kvaliteta života
Mogućnosti liječenja :
• Promjena prehrane – uzimanje tekućih pripravaka , uzimanje hrane sa smanjenim sadržajem masnoća , a više biljnih vlakana , češće uzimanje manjih količina hrane .
• Enteralna prehrana .
• Lijekovi – antiemetici ( lijekovi za kontrolu povraćanja , nažalost nemaju utjecaj na pražnjenje želuca ) i prokinetici – koriste se za ubrzavanje pražnjenja želuca , gotovo 40 % bolesnika ne može uzimati prokinetičke lijekove zbog izraženih nuspojava .
• Potpuna parenteralna prehrana .
• Gastrektomija .
• Gastrična elektrostimulacija ( GES ).
Trenutno ne postoji lijek koji bi trajno izliječio gastroparezu , međutim , postoji napredna metoda kontrole simptoma kronične mučnine i povraćanja .
Sustav gastrične elektrostimulacije koristi blage električne impulse za stimulaciju glatkih mišića donjeg dijela želuca što pozitivno utječe na kontrolu kroničnog osjećaja mučnine i povraćanja uzrokovanih gastroparezom u slučaju kada lijekovi ne djeluju .
Nakon ugradnje uređaja ( neurostimulatora ) i elektrodnih katetera u stijenku želuca , liječnik korištenjem ručnog , vanjskog programatora , podešava neurostimulator prilagođavajući stimulaciju potrebama svakog bolesnika . Stimulacija se može podesiti bez operativnog zahvata . U bilo kojem trenutku liječnik može isključiti stimulaciju , ukoliko se kod bolesnika pojave bilo kakve nepodnošljive nuspojave .
Može li gastrična elektrostimulacija ( GES ) pomoći i meni ?
Ukoliko patite od kronične mučnine i povraćanja , a lijekovi nisu bili dovoljno uspješni u otklanjanju ili ublažavanju ovih simptoma , razgovarajte sa specijalistom o mogućim prednostima i rizicima gastrične elektrostimulacije i je li ovaj oblik terapije pogodan za vas .
Liječnik koji vam preporuči gastričnu elektrostimulaciju
Cybermed | Revija za zdravlje | 2016 / 1 | 27