dijelovima. Prvi simptomi uz
povišenu temperaturu i grčeve u
trbuhu je pojava krvavih proljeva i
gubitak na tjelesnoj težini.
crijeva. Kod takvih pacijenata je
dostupna relativno nova metoda
pregleda cijelog tankog crijeva
videokapsulom.
Često su u početku znaci oboljenja
vrlo diskretni pa nerijetko prođe i
do dvije godine prije postavljanja
konačne dijagnoze. Zbog toga
su prisutni stalni napori u
pronalaženju novih dijagnostičkih
metoda za upalne bolesti crijeva,
a jedna od njih je videokapsulska
endoskopija.
Do prije 15-ak godina tanko
crijevo je bilo gotovo u potpunosti
nedostupno pregledima. Postojale
su određene radiološke kontrastne
pretrage koje su često bile samo
orijentacijske i nisu mogle otkriti
početne i blaže promjene sluznice
tankog crijeva. Uvođenjem
videokapsule, gastroenterolozi su
dobili prigodu izravno pregledati
cjelokupnu sluznicu tankog crijeva
i otkriti najsitnije promjene.
Najčešći razlozi za pretragu
videokapsulskom endoskopijom
su: slabokrvnost (anemija) te
sumnja na Crohnovu bolest
tankog crijeva. Danas u svijetu
postoji nekoliko proizvođača
videokapsula. Prvu videokapsulu je
izumila i na tržište uvela izraelska
kompanija Given, sada u sastavu
tvrtke Medtronic. Trenutno se
koristimo trećom generacijom
videokapsule (SB3) koja je znatno
unaprijeđena u odnosu na prvotni
model. SB3 je trenutno vjerojatno
najnaprednija videokapsula
na tržištu koja ima mogućnost
prilagodljive brzine snimanja
(adaptive frame rate), ovisno
Obzirom da se Crohnova bolest
najčešće pojavljuje na spoju tankog
i debelog crijeva (ileokolonična
lokalizacija) dijagnozu se najčešće
postavlja pregledom debelog
crijeva (kolonoskopija) tijekom
kojeg se može učiniti i ileoskopija
(pregled završnog dijela tankog
crijeva). Međutim, bolest zahvaća
pojedine segmente, tako da kod
pojedinih pacijenata taj završni dio
tankog crijeva može biti potpuno
urednog nalaza. Promjene na
sluznici se tada mogu naći u
gornjim dijelovima tankog crijeva
koji nisu dostupni pregledu
uobičajenim endoskopskim
pretragama. Preko 75% oboljelih
od Crohnove bolesti ima promjene
na nekom od dijelova tankog
22 | 2016/1 | Revija za zdravlje | Cybermed
o brzini crijevne peristaltike.
Operativno vrijeme je preko 10
sati što nam garantira uspješnost
pretrage kod gotovo svih
pacijenata. Do sada je u svijetu
učinjeno više od 1,5 milijuna
pregleda ovom tehnikom. Osim
kapsule za pregled tankog crijeva
još postoje i videokapsule za
pregled jednjaka i debelog crijeva.
Postupak je za pacijenta vrlo
jednostavan i siguran. Najteži dio
je priprema crijeva. Prije svakog
pregleda nužno je očistiti crijeva.
Protokoli se razlikuju, ali najčešće
se primjenjuje čišćenje kao i za
kolonoskopiju. Pacijenta se obično
ujutro naruči na pretragu kada se
proguta kapsula. Nakon aktivacije
kapsula prolazi probavnom cijevi
i snima fotografije kroz narednih
10-ak sati. Fotografije se bežično
prenose na snimač koji pacijent
nosi sa sobom. Tijekom tih 10 sati
pacijent je slobodan i pretraga
se najčešće izvodi ambulantno.
Nužno je pri tome strogo
poštivanje uputa i ne uzimanje
hrane barem 5 sati od početka
pretrage jer bi to moglo omesti
vidljivost. Na kraju dana, snimač se
priključuje na računalo i posebni
program te fotografije pretvara
u film koji liječnik naknadno