Revija za zdravlje broj 1 I 2016. | Page 24

dijelovima. Prvi simptomi uz povišenu temperaturu i grčeve u trbuhu je pojava krvavih proljeva i gubitak na tjelesnoj težini. crijeva. Kod takvih pacijenata je dostupna relativno nova metoda pregleda cijelog tankog crijeva videokapsulom. Često su u početku znaci oboljenja vrlo diskretni pa nerijetko prođe i do dvije godine prije postavljanja konačne dijagnoze. Zbog toga su prisutni stalni napori u pronalaženju novih dijagnostičkih metoda za upalne bolesti crijeva, a jedna od njih je videokapsulska endoskopija. Do prije 15-ak godina tanko crijevo je bilo gotovo u potpunosti nedostupno pregledima. Postojale su određene radiološke kontrastne pretrage koje su često bile samo orijentacijske i nisu mogle otkriti početne i blaže promjene sluznice tankog crijeva. Uvođenjem videokapsule, gastroenterolozi su dobili prigodu izravno pregledati cjelokupnu sluznicu tankog crijeva i otkriti najsitnije promjene. Najčešći razlozi za pretragu videokapsulskom endoskopijom su: slabokrvnost (anemija) te sumnja na Crohnovu bolest tankog crijeva. Danas u svijetu postoji nekoliko proizvođača videokapsula. Prvu videokapsulu je izumila i na tržište uvela izraelska kompanija Given, sada u sastavu tvrtke Medtronic. Trenutno se koristimo trećom generacijom videokapsule (SB3) koja je znatno unaprijeđena u odnosu na prvotni model. SB3 je trenutno vjerojatno najnaprednija videokapsula na tržištu koja ima mogućnost prilagodljive brzine snimanja (adaptive frame rate), ovisno Obzirom da se Crohnova bolest najčešće pojavljuje na spoju tankog i debelog crijeva (ileokolonična lokalizacija) dijagnozu se najčešće postavlja pregledom debelog crijeva (kolonoskopija) tijekom kojeg se može učiniti i ileoskopija (pregled završnog dijela tankog crijeva). Međutim, bolest zahvaća pojedine segmente, tako da kod pojedinih pacijenata taj završni dio tankog crijeva može biti potpuno urednog nalaza. Promjene na sluznici se tada mogu naći u gornjim dijelovima tankog crijeva koji nisu dostupni pregledu uobičajenim endoskopskim pretragama. Preko 75% oboljelih od Crohnove bolesti ima promjene na nekom od dijelova tankog 22 | 2016/1 | Revija za zdravlje | Cybermed o brzini crijevne peristaltike. Operativno vrijeme je preko 10 sati što nam garantira uspješnost pretrage kod gotovo svih pacijenata. Do sada je u svijetu učinjeno više od 1,5 milijuna pregleda ovom tehnikom. Osim kapsule za pregled tankog crijeva još postoje i videokapsule za pregled jednjaka i debelog crijeva. Postupak je za pacijenta vrlo jednostavan i siguran. Najteži dio je priprema crijeva. Prije svakog pregleda nužno je očistiti crijeva. Protokoli se razlikuju, ali najčešće se primjenjuje čišćenje kao i za kolonoskopiju. Pacijenta se obično ujutro naruči na pretragu kada se proguta kapsula. Nakon aktivacije kapsula prolazi probavnom cijevi i snima fotografije kroz narednih 10-ak sati. Fotografije se bežično prenose na snimač koji pacijent nosi sa sobom. Tijekom tih 10 sati pacijent je slobodan i pretraga se najčešće izvodi ambulantno. Nužno je pri tome strogo poštivanje uputa i ne uzimanje hrane barem 5 sati od početka pretrage jer bi to moglo omesti vidljivost. Na kraju dana, snimač se priključuje na računalo i posebni program te fotografije pretvara u film koji liječnik naknadno