zoofilne gljive u usporedbi s ostalim
vrstama uzrokuju jaču upalnu
reakciju i težu kliničku sliku.
Također su jedine povezane s
razvojem komplikacija u smislu
zaostajanja trajnog ožiljnog tkiva na
mjestu prethodne infekcije.
Dermatofiti patogeni za čovjeka se
dijele u tri roda: Trichophyton,
Microsporum i Epidermophyton.
Česte lokalizacije dermatomikoza
su dijelovi kože gdje je pojačano
trljanje kože o kožu (tzv.
intertriginozne regije) poput
pazušnih jama, područja ispod
dojki, prostora između prstiju na
stopalima, te područje pubične
regije kod osoba s prekomjernom
tjelesnom težinom. Osim kože,
noktiju i vlasišta, mogu zahvatiti i
sluznice raznih dijelova tijela, poput
ustiju, te genitalne regije.
Dermatomikoza vlasišta
(gljivična infekcija
vlasišta)
Gljivična infekcija zahvaća područje
vlasišta, a razlikujemo površinsku i
duboku dermatomikozu vlasišta.
• Površinska dermatomikoza
vlasišta: bolest mlađe životne
dobi, najčešće školske djece u
dobi od 6 do 10 godina.
Uzročnici su najčešće zoofilni,
Microsporum canis (izvor je
obično zaražena mačka ili pas) ili
dermatofiti iz roda Trichophyton
(izvor je obično zaražena
domaća stoka). Kod gljivične
infekcije uzrokovane
Microsporum canis klinički se u
vlasištu vide žarišta veličine
kovanice prekrivena sitnim
ljuskama te nepravilno
prelomljene vlasi u istoj visini,
dok se kod gljivične infekcije
uzrokovane Trichophytonom
opažaju istovjetna žarišta s
prisutnom neravnomjerno
polomljenom kosom bez boje i
sjaja.
• Duboka dermatomikoza
vlasišta: karakterizirana je
jakom upalnom reakcijom u
vlasištu u vidu pojave
eritematozno granulomatoznih
infiltrata s pustulacijom (crvena
žarišta iznad razine kože s
izraženom upalnom
komponentom i gnojnom
sekrecijom). Mogu biti prisutni i
opći simptomi poput visoke
tjelesne temperature i povećanih
regionalnih limfnih čvorova
(vratni limfni čvorovi te limfni
čvorovi iza uški). Ovaj oblik je
klinički najozbiljniji od svih
gljivičnih infekcija kože, češće se
javlja u djece i to kao posljedica
infekcije s životinjskim sojevima
nakon dodira s domaćim
životinjama. U liječenju zahtijeva
kombiniranu terapiju
peroralnim (na usta)
antimikoticima uz primjenu
lokalnih antibiotskih i
kortikosteroidnih pripravaka (u
obliku masti i krema). Zbog
izraženih kliničkih simptoma,
ova se bolest često kasno
prepoznaje te liječi kao
neinfektivni upalni proces što
rezultira širenjem promjena i
zaostajanjem trajnih ožiljnih
promjena u vlasištu.
Dermatomikoza kože
(gljivična infekcija kože)
Gljivična infekcija kože može
nastati na bilo kojem dijelu tijela na
području neobrasle kože.
Uzrokovana je gljivama
Microsporum canis ili
dermatofitima iz roda Trichophyton
(Tr. mentagrophytes, Tr. rubrum, Tr.
violaceum, Tr. verrucosum, Tr.
Scönleineii). Na neobrasloj koži
obično se vide ovalna ili okrugla
48 | 2015/1 | Revija za zdravlje | Cybermed
crvena žarišta uzdignutog ruba sa
središnje prisutnim blijedilom i
rubno prisutnim blažim ljuskanjem
na kojemu mogu biti smješteni i
mjehurići. Površina kruga se širi i
može dosegnuti nekoliko
centimetara u promjeru, a promjene
može pratiti i umjeren svrbež.
Onihomikoza (gljivična
infekcija noktiju)
Gljivična infekcija noktiju šaka i
stopala karakterizirana je
promjenom boje, oblika ili strukture
nokta. Promjena boje se najčešće
očituje u vidu pojave bjelkastih,
žućkastih ili smećkastih mrlja na
nokatnoj ploči koja postaje
zadebljana te gubi svoj prirodni sjaj
i djeluje mutno. Inficirani dijelovi se
obično nalaze na prednjem rubu
nokta, odakle se infekcija širi na
stražnji dio nokta. Gljivične
infekcije na noktima su češće
lokalizirane na stopalima te je
upravo ova lokalizacija ujedno i
jedan od najčešćih razloga posjeta
liječniku obiteljske medicine ili
dermatovenerologu. Dijagnostika i
potvrda gljivične infekcije je u ovom
slučaju nešto teža s obzirom da je
izolacija samog uzročnika iz
postrugotine distalnog dijela nokta
(ruba nokta) teža nego kod
uzimanja uzorka s kože ili vlasišta.
Iz tog razloga često je potrebno u
nekoliko navrata ponavljati
uzimanje uzorka za mikološku
obradu, obično nakon dva do tri
mjeseca od prethodne mikološke
obrade.
No, važno je naglasiti kako klinička
slika gljivičnih infekcija noktiju
može biti vrlo slična promjenama
nokatne ploče koje nisu uzrokovane
infekcijom već drugim
čimbenicima poput dobi pacijenta
ili djelovanjem vanjske traume.
Tada se radi o onihodistrofiji ili
oštećenju nokatne ploče. Naime,