Posebni oblici balanitisa
Balanitis Xerotica
Obliterans
Ukoliko lichen sclerosus et
atrophicans zahvati glans penisa,
dolazi do stanja koje nazivamo
balanitis xerotica obliterans.
Najčešće se pojavljuje u
neobrezanih muškaraca srednje
životne dobi. Bolest je
multifaktorijalna. Početak je
asimptomatičan uz pojavu blagog
eritema. Kako stanje napreduje,
dolazi do pojave atrofičnih
bjelkastih plakova koji se najčešće
nalaze na glansu i prepuciju, uz
prisutnost svrbeža i peckanja
(atrofični balanitis). U kasnijim
stadijima dolazi do adherencije
glansa uz prepucij, otežanog i
bolnog mokrenja te bolnih erekcija
uz smanjenu seksualnu funkciju. U
konačnici ovo može dovesti do
fimoze i parafimoze (nemogućnost
retrakcije prepucija preko glansa pri
čemu dolazi do edema, otežane
cirkulacije i moguće gangrene).
Također, uz ovo stanje se opisuje i
pojava skvamocelularnog
karcinoma penisa pa stoga ono
zahtijeva ozbiljan terapijski pristup i
redovite kontrole. Dijagnoza se
dokazuje uz pomoć kliničke slike i
histološkog preparata, a terapija
uključuje topičke i intralezijske
kortikosteroide, imunomodulatore,
CO2 laser i cirkumciziju. Bolest ima
često kroničan i progresivan tijek.
Cirkumcizija u ranoj životnoj dobi
može dovesti do smanjenja
učestalosti ovog stanja, obzirom da
se ono pojavljuje u neobrezanih
muškaraca.
Balanitis Circumscripta
Plasmacellularis (Zoonova
bolest)
Plazmacelularni balanitis je
idiopatska, rijetka dermatoza koja
se pojavljuje u odraslih muškaraca.
Manifestira se solitarnim,
crvenkasto-narančastim plakom
sjajne površine uz mogućnost
pojave žućkastih areala točkastog
izgleda praćenih blažim osjećajem
svrbeža i nelagode. Moguća je
pojava i erozija (erozivni balanitis)
te vegetacija. Obzirom na moguću
povezanost sa Queyratovom
eritroplazijom (in situ skvamozni
karcinom penisa), potrebna je
posebna pažnja prilikom
dijagnostične obrade, kao i redovite
kontrole. Analogno stanje se može
pojaviti i u žena, na vulvi. Potrebno
je učiniti biopsiju promjene kako bi
se histološki verifiricala dijagnoza.
Terapijske opcije uključuju
primjenu topičkih
imunomodulatora, intralezijsku
aplikaciju interferona alfa, CO2
laser, YAG laser, fotodinamsku
terapiju te u konačnici cirkumciziju
kao zlatni standard u terapiji.
Balanitis circinata
Balanitis circinata je najčešća
mukokutana manifestacija
Reiterovog sindroma kojeg
obilježavaju artritis (upalne
promjene zglobova), konjuktivitis
(upalne promjene spojnice oka) i
negonokokni uretritis (upala
mokraćne cijevi). Postoje dva oblika
Reiterovog sindroma – urogenitalni
ili venerični oblik (uz uretritis
nakon seksualnog kontakta, najčešći
uzročnik Chlamydia tractomatis) te
dijaroični oblik (nakon crijevne
infekcije). Balanitis circinata se
manifestira pojavom sivkastobijelih
točkastih areala koji se s
progresijom međusobno spajaju u
erozije nepravilnog, bizarnog oblika
praćenih osjećajem svrbeža i
pečenja (erozivni balanitis).
Također, balanitis circinata se može
pojaviti i samostalno. U terapiji se
koriste topički kortikosteroidi i
topički imunomodulatori uz vrlo
dobre terapijske rezultate.
Balanitis keratotica et
pseudoepithelimatosa