Rev. Med. Vet. Investig. N°5_2020 | Page 32

Para asegurar el mantenimiento funcional de los componentes plasmáticos surge el plasma fresco congelado ( PFC ) el cual es obtenido por decantación o centrifugación de sangre completa en un periodo inferior a 8 horas almacenado a -18 º C aportando proteínas , factores de la coagulación , anticoagulantes , albúmina , inmunoglobulinas y proteínas del complemento las cuales son almacenadas con anticoagulantes como el citratofosfato-dextrosa ( CPD ), citrato-fosfato-2-dextrosa ( CP2D ) o citrato-fosfato-dexarrosa-adenina-1 ( CPDA- 1 ) ( Wardrop & Brooks , 2001 ). Luego de un año de almacenamiento es considerado plasma congelado ya que se pierde la actividad de los factores V y VIII ( factores lábiles ) por lo que no es adecuado para pacientes con coagulopatías dependiente de estos factores ( Urban et al ., 2013 ).
Según Mischke ( 2005 ) la obtención de plasma con finalidades de transfusión puede ser obtenido usando diferentes técnicas , incluyendo separación celular automatizada o la colección de sangre entera con separación mediante centrifugación o sedimentación .
Hoy en día , el uso clínico del PFC es recomendado en pacientes con enfermedad hepática , deficiencias en factores de coagulación : II , VII , VIII , IX , X , XI , XII , XIII , fibrinógeno , hemofilia A , terapia y / o toxicidad por anticoagulantes , antitrombina III , deficiencias de vitamina K , hipoproteinemia , inmunoglobulinas bajas , pancreatitis , coagulación intravascular diseminada ( CID ), enfermedad renal crónica , entre otras ( Mischke , 2005 ).
Los estudios demuestran los efectos beneficiosos en la administración de PFC para cada uno de estos procesos de la enfermedad , pero , hasta la fecha , no se han publicado directrices claras para la transfusión de plasma , lo recomendado son protocolos de medicina humana donde es principalmente utilizado para tratar coagulopatías ( Sanz y López , 2011 ).
El tiempo de protrombina ( TP ) y el tiempo de tromboplastina parcial activado ( TTPa ) son las pruebas generalmente utilizadas para evaluar la mayoría de los factores de la coagulación . Los factores involucrados en la vía intrínseca de la coagulación son
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Otro aspecto importante es controlar el tiempo transcurrido entre la extracción de la sangre y la realización de las pruebas ya que , si transcurren más de 4 horas algunos factores lábiles como el V y VII se inactivan , dando tiempos prolongados sin que necesariamente reflejen la condición actual del paciente ( López , 2016 ).
En muchas ocasiones el clínico se ve enfrentado a situaciones en las cuales necesita realizar transfusiones de sangre o aportar factores de coagulación , como pueden ser las intoxicaciones por warfarina , situación que muchas veces se ve dificultada por la falta de un donante , hay que considerar que los bancos de sangre en medicina veterinaria no se han masificado , y que las pruebas de campo para verificar la compatibilidad de grupos sanguíneos no siempre son confiables y están disponibles ( Kakkar y Kaur , 2004 ).
Se han descrito 8 diferentes grupos sanguíneos en caninos conocidos con el acrónimo DEA ( Dog Erythrocyte Antigens ). Siendo los grupos DEA 1.1 , 1.12 y 1.7 , considerados de mayor importancia por su alto poder antigénico , pudiendo ocasionar una hemólisis intravascular aguda en caso de incompatibilidad entre donador y receptor , comprometiendo la vida del paciente ( Abrams-Ogg , 2004 ).
Por lo que el contar con la disponibilidad del PFC se hace una herramienta útil para tratar diferentes alteraciones hemodinámicas entre otras enfermedades ya mencionadas , es necesario contar con un sistema de congelación que pueda asegurar y mantener los componentes esenciales del PFC . Los refrigeradores domésticos se convierten en la opción más práctica y disponible , para que el médico veterinario pueda almacenar PFC en su clínica ( Urban et al ., 2013 ).
Los refrigeradores convencionales para uso domiciliario están compuestos por dos compartimentos : uno de enfriamiento y otro de