Introducción
La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria cutánea , muscular y vascular descrita en humanos y perros ( Shelton , 2007 ; Bielsa , 2009 ; Batthish y Feldman , 2011 ).
Sobre la base de las enfermedades humanas análogas , se ha postulado la etiología inmunomediada ( Batthish y Feldman , 2011 ; Morris , 2013 ). Siendo los principales tipos la polimiositis , en la que la inflamación se limita a los músculos ; la miositis con cuerpos de inclusión y la dermatomiositis con manifestaciones extra musculares ( Pumarola et al ., 2004 ; O ’ Callangham et al ., 2008 ). A su vez , las miopatías inflamatorias se clasifican como una dermatomiopatía isquémica y a pesar de que surgen de distintas causas primarias , comparten características clínicas e histológicas , produciéndose la lesión producto del inadecuado aporte de sangre oxigenada a los tejidos a través de vasos sanguíneos dañados ( Romero et al ., 2018 ), lo que resulta en la atrofia prolongada de los tejidos afectados . A menudo está ausente la evidencia histológica de la inflamación directa de la pared del vaso sanguíneo ( vasculitis ), y , por esta razón , la dermatopatía isquémica se describe histológicamente como vasculitis pobres en células , donde se observa pérdida de células endoteliales y engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo ( Ihrke , 2006 ; Morris , 2013 ).
Clasificación dermatopatías isquémicas según Ihrke , 2006 ; Bresciani , 2014 ; Romero et al ., 2018 .
i . Dermatomiositis Familiar Canina ( DMF canina ).
ii . Dermatomiositis-Like ( DM-like ) o dermatopatía isquémica de inicio juvenil .
iii . Paniculitis focalizada post-vacunación antirrábica .
iv . Dermatopatía isquémica generalizada inducida por vacuna .
v . Dermatopatía isquémica generalizada idiopática .
La dermatomiositis familiar canina se describe como una patología hereditaria , en razas Collie , pastor de Shetland , también se ha documentado en un grupo de Pastores de Beauceron , y un grupo de casos individuales en Pastor Belga Tervuerense y Perros de Agua Portugueses ( Morris , 2013 ; Fariñas y Vich , 2016 ). Una enfermedad análoga , la dermatomiositis-like o similar , se ha descrito en casos aislados como el Corgi galés de Pembroke , Lakeland terrier , Chow chow , Jack Russell terrier , Pastor Alemán , Kuvasz
( Odaguiri et al ., 2012 ; Milller et al ., 2014 ), Rottweiler ( Bresciani et al ., 2014 ) y perros mestizos . La patogénesis no ha sido esclarecida por completo , pero se reconoce una causa inmunomediada que es determinada genéticamente , pero es poco claro si esta reacción inmunológica causa todos los cambios o es en respuesta a cierto daño muscular o cutáneo preexistente . Aunque la dermatomiositis podría ser inducida por fármacos , vacunas , infecciones ( especialmente virósicas ) toxinas o incluso como manifestaciones paraneoplásicas , su causa exacta continúa sin demostrarse ( Miller et al ., 2014 ). Comúnmente , la aparición de signos clínicos está relacionada con un evento desencadenante como celo , parto , la lactancia , el trauma o la sobreexposición al sol ( Casas et al , 2012 ; Odaguiri et al ., 2012 ; Romero et al ., 2018 )
Descripción del caso
Antecedentes : Se presentó a control en el Hospital Veterinario Concepción , un paciente poodle hembra entera , de un año de edad .
Motivo de consulta : Decaimiento e hiporexia con dos días de curso .
Anamnesis remota : Paciente reside en el interior de la casa , come alimento comercial , tiene vacunas al día y presenta ciclos estrales irregulares . A los cuatro meses de edad fue sometida a intervención quirúrgica de colopexia , por prolapso rectal asociado a tenesmo intermitente , episodios esporádicos de gastritis y diarrea con melena mucosa . Desde los siete meses de edad comenzaron lesiones dérmicas con prurito en el contorno ocular , tratadas con crema multipropósito , en base a dexametasona , neomicina sulfato , bacitracina , griseofulvina , benzocaína ( Crema 6-A ; Labyes ®). A los once meses de edad comenzó a perder la capacidad de cerrar el hocico con atrofia músculos maseteros y temporales para lo cual recibió tratamiento de fisiatría durante dos meses , por prediagnóstico de neuropatía trigeminal / miositis .
Anamnesis actual : Hace tres semanas se evidenciaron lesiones dérmicas en rostro y uniones mucocutáneas , otitis recurrentes exudativas , pérdida tejido ungueal y regurgitaciones crónicas ( Figura 1 A ).
Al momento del control la paciente presentaba decaimiento hace 48 horas , hiporexia y vómitos persistentes ( 4 veces / día ). Presentaba tenesmo , diarrea mucosa en pequeños volúmenes . La paciente se encontraba con tratamiento de fisiatría por pérdida de aprehensión mandibular .
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