Savoir & Vivre
être systématique, il doit plutôt compléter l’examen
radiologique standard.
Figure 3: Exemple d’imagerie cone beam
La CFAO (Conception et Fabrication assistée par ordi-
nateur) : L’apparition de la CFAO dentaire revient au
chirurgien-dentiste français François DURET en 1973.
La première conception d’une couronne usinée par
CFAO fut réalisée en 1985 lors du Congrès de l’ADF
(Association Dentaire Française), mais il a fallu at-
tendre les années 2000 pour que la CFAO se démocra-
tise dans les cabinets et les laboratoires de prothèses
dentaires.
La CFAO dentaire concerne avant tout la pro-
thèse. Ceci dit, toutes les disciplines de l’odontologie
sont concernées. Cette technologie a su s’imposer
dans de nombreux domaines (prothèses sur implants,
facettes vestibulaires, prothèses amovibles et fixes
et appareils orthodontiques et de contention). Cette
technique désigne l’ensemble des éléments utilisés
dans la chaine numérique, de la prise d’empreinte à la
fabrication de l’élément souhaité.
Comme dans l’industrie, la pièce à fabriquer
est obtenue à partir d’un fichier numérique et modéli-
sée sur un écran ordinateur sous forme de maquettes
numériques, issues de logiciels CAO. Ces derniers ne
tiennent pas compte d’un environnement spécifique :
on peut en effet dessiner n’importe quelle forme géo-
métrique ex nihilo, d’où l’intérêt de connaitre tous les
paramètres physiologiques ainsi que l’environnement
buccal de la pièce à confectionner (la dent préparée,
les dents proximales, le volume osseux, l’état de la
gencive... etc.). Il va sans dire que le prothésiste, à son
tour, doit connaitre son support et son environnement.
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Été 2018
La réalisation d’une pièce prothétique par CFAO né-
cessite trois grandes étapes :
1- La saisie des informations, grâce à un système de
prise d’empreinte optique : la caméra intra-buccale
permet une prise d’empreinte précise des tissus mous
et durs sans passer par la pâte à empreinte, souvent
sujette aux déformations. En effet, avec cette tech-
nique numérique, il n’y a pas de modifications dimen-
sionnelles et les erreurs de dosage et de manipulation
du matériau. De plus, le contrôle par le praticien est
immédiat : l’empreinte apparait immédiatement sur
l’écran de l’ordinateur sous forme de maquette vir-
tuelle.
2- La Conception Assistée par Ordinateur (CAO), qui
permet d’élaborer numériquement la future prothèse.
3- La Fabrication Assistée par Ordinateur (FAO), qui
va produire la pièce prothétique à partir des données
numériques.
Figure 4: Le système d’empreinte optique
C’est en fonction du lieu de réalisation (cabi-
net ou laboratoire) qu’on parlera de CFAO directe, indi-
recte ou semi-directe. Si le praticien parvient à réali-
ser les 3 étapes citées précédemment en une seule
séance dans son propre cabinet, on parle de CFAO
directe. Dans la technique semi-directe, seule la 1 ère
étape est réalisée par le praticien, le reste des étapes
se déroule au laboratoire. Quant à la technique indi-
recte, les habitudes du praticien ne sont pas modifiées,
il réalise par lui-même l’empreinte conventionnelle,
mais c’est à l’info-prothésiste de réaliser l’empreinte
optique, à partir du maitre modèle. La conception et la
fabrication se dérouleront au laboratoire comme pour
la CFAO indirecte.