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LA NEUROESTIMULACIÓN PROFUNDA, ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DEL PARKINSON
La enfermedad de Parkinson tiene una evolución natural progresiva inexorable, hasta dejar a la persona postrada en cama con una invalidez importante, aún con el uso de medicamentos, No obstante, desde hace algunos años, se puede prolongar la calidad de vida de los pacientes a través de la neuroestimulación profunda.
Anteriormente, se practicaba una cirugía para mejorar los síntomas; se lograba que las complicaciones fueran pocas, pero se afectaban ciertas estructuras del cerebro. En los años 90, apuntó, se supo que a través de estímulos eléctricos se podía lograr el mismo efecto que la operación, pero sin dañar, en forma permanente, ese centro nervioso.
Entonces, se determinó que la mejor opción quirúrgica en el tratamiento del Parkinson es la aplicación de neuroestimulación profunda. Mediante un sistema llamado estereotaxia, se coloca un electrodo en una región específica del cerebro –que puede ser el globo pálido o el núcleo subtalámico de Luys– y se conecta con un cable a una fuente de energía eléctrica, parecida a los marcapasos que se colocan en el corazón.
Este sistema se coloca por debajo de la piel, de modo que es prácticamente imperceptible, la batería del aparato, es una fuente de energía que puede modificar la intensidad y frecuencia de los estímulos, de acuerdo a la respuesta clínica del paciente. Si se agota, debe ser reemplazada
por una nueva, tras un tiempo variable.
El mejor momento de usar esta alternativa es cuando el enfermo ya no tiene una respuesta favorable con los medicamentos que tradicionalmente se utilizan para tratar este padecimiento. No obstante, para colocar este dispositivo se requiere de una evaluación previa del neurólogo para determinar si se es candidato o no.
En ese proceso, el paciente es hospitalizado, se suspenden sus fármacos hasta que se presentan las manifestaciones más agudas del padecimiento, y luego se suministra la sustancia levodopa; “si hay respuesta favorable, se considera que la neuroestimulación profunda será un éxito”.
También, se hace una valoración psiquiátrica, de las capacidades intelectuales y del estado físico general. Si tiene enfermedades concomitantes serias como cáncer avanzado, otro tipo de lesiones en el cerebro o diabetes complicada, no se incluyen en este tratamiento.
El especialista adecuado para realizar la operación es un neurocirujano entrenado en el método de estereotaxia y en este tipo de cirugía funcional, que no se practica en cualquier hospital porque es un procedimiento de alta especialidad y costo.
Dra. Lilia Núñez Orozco
Presidenta de la Comisión de Instituciones de Salud del Ateneo Tabasco A.C.
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INVITADO
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