DWM. M. Akanni et al.: Radioprotection 2026, 61( 2), 86 – 94 87
Départemental du Borgou et de l’ Alibori à Parakou, ils représentaient 17 % des actes d’ imagerie en 2022( Bouraïma, 2022).
L’ exposition médicale aux rayonnements ionisants constitue aujourd’ hui la principale source d’ irradiation de la population, la TDM étant en tête en raison des doses élevées qu’ elle délivre aux patients. En France, l’ Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire( IRSN) rapporte que la contribution de la TDM à la dose effective collective est passée de 58 % en 2007 à 74 % en 2017( IRSN, 2023). La radioprotection repose sur les principes de justification et d’ optimisation des doses, conformément au principe ALARA(“ As Low As Reasonably Achievable”);( AIEA, 2013). Toutefois, la variabilité des pratiques en TDM entraîne une dispersion des doses administrées aux patients, mettant en évidence la nécessité d’ établir des niveaux de référence diagnostiques( NRD) adaptés aux réalités locales( Van der Molen et al., 2013).
Dans ce contexte, et compte tenu de l’ installation récente d’ équipements de TDM dans le nord du Bénin, la présente étude préliminaire vise à quantifier de manière précise les doses délivrées lors des examens tomodensitométriques les plus fréquemment réalisés dans les structures sanitaires de cette région en 2024. Elle constitue ainsi une première étape vers l’ élaboration de NRD contextualisés, indispensables pour une meilleure maîtrise de l’ exposition aux rayonnements et l’ optimisation des protocoles d’ imagerie en TDM.
2 Matériels et méthodes d’ étude
Une étude transversale descriptive a été menée sur une durée de six mois allant du 1er février au 31 juillet 2024. Elle a concerné les structures sanitaires des départements du Nord Bénin disposant d’ un service d’ imagerie médicale doté d’ une unité de scanographie. Il s’ agissait des départements du Borgou, de l’ Alibori, de l’ Atacora et de la Donga. Dans le Borgou et l’ Alibori, elle a concerné quatre centres à savoir le Centre Hospitalier Universitaire Départemental du Borgou et de l’ Alibori( CHUD-B / A), l’ Hôpital d’ Instruction des Armées Centre Hospitalier Universitaire( HIA-CHU) de Parakou, le Centre Médical Sancta Maria( CMSM) de Parakou et l’ Hôpital Sounon Séro de Nikki( HSSN). Dans l’ Atacora, l’ Hôpital Saint de Dieu de Tanguiéta était le seul concerné.
La population d’ étude était constituée des patients adultes et pédiatriques ayant subi une TDM pour des indications cliniques standard. Les critères d’ inclusion étaient définis comme suit: pour les unités de scanographie, la présence d’ un appareil de tomodensitométrie fonctionnel durant la période d’ étude, et pour les patients, la réalisation d’ un examen de TDM dans l’ un de ces services au cours de la même période.
Les critères d’ exclusion concernaient, d’ une part, les unités de scanographie n’ ayant pas autorisé l’ enquête et, d’ autre part, les patients dont le rapport de dose n’ était pas disponible.
Le recrutement exhaustif de tous les patients remplissant les critères d’ inclusion a été réalisé dans tous les centres d’ imagerie retenus.
Les variables étudiées incluaient: les caractéristiques démographiques des patients( âge et sexe); les données cliniques et contextuelles de l’ examen( indication, type d’ examen réalisé, utilisation de produits de contraste, reprise de l’ examen et raisons associées); les caractéristiques techniques des scanners( marque, modèle, nombre de barrettes, logiciels de réduction de dose, année de fabrication et d’ installation, ainsi que la périodicité de la maintenance préventive et de la calibration); les paramètres d’ acquisition( nombre total d’ acquisitions, longueur d’ acquisition, tension, charge, épaisseur de coupe, temps de rotation et pitch); et enfin, les grandeurs dosimétriques scanographiques, telles que l’ Indice de Dose Scanographique Volumique( IDSvol ou IDSV) et le Produit Dose-Longueur( PDL).
L’ analyse des données a été réalisée avec le logiciel SPSS version 24. Les variables qualitatives ont été présentées sous forme d’ effectifs et de pourcentages. Les variables quantitatives( IDSV et PDL) ont été décrites en utilisant la médiane et les quartiles( 25 e et 75 e percentiles).
Les examens analysés étaient ceux considérés comme courants, selon les recommandations du guide SSG-46 de l’ AIEA, qui préconise un minimum de 10 à 20 examens par type pour l’ établissement de NRD( AIEA, 2017). Chez l’ enfant, les examens ont été retenus s’ ils concernaient au moins 10 enfants par centre, et chez l’ adulte à partir de 20 patients. La population pédiatrique a été subdivisée en quatre tranches d’ âge: 0 – 1 an, 1 – 5 ans, 5 – 10 ans et 10 – 15 ans. Les 25 e et 75 e percentiles ont été calculés, et le rapport interquartile( P75 / P25) a servi à évaluer la dispersion des doses. Ces valeurs ont été comparées aux NRD français issus du bilan IRSN 2019 – 2021 publié en 2023( IRSN, 2023). Les doses efficaces moyennes ont été calculées pour chaque type d’ examen à partir des facteurs de conversion globaux définis pour chaque région anatomique selon la publication 103 de la CIPR( ICRP, 2007).
3 Résultats
3.1 Caractéristiques des appareils de scanographie
Au total, cinq( 05) scanners, installés entre 2018 et 2023 dans les unités de scanographie du nord du Bénin, ont été utilisés pour les examens. Fabriqués entre 2017 et 2022, ils se distinguaient par des marques variées et un nombre de barrettes allant de 16 à 64. Tous intégraient des logiciels de contrôle automatisé de l’ exposition( AEC) et des algorithmes de reconstruction itérative des images( IR), quatre( 04) appareils sur cinq( 05) bénéficiaient d’ une maintenance préventive systématique. Le Tableau 1 en présente les caractéristiques essentielles.
3.2 Caractéristiques démographiques des patients
Parmi les 2247 patients inclus, 8,95 %( 201) étaient des enfants de 0 à 15 ans, et 91,05 %( 2046) des adultes de plus de 15 ans.
L’ âge moyen des enfants était de 7,64 ± 4,54 ans. La tranche de 10 à 15 ans représentait 44,28 %
L’ âge moyen des adultes était de 44,74 ± 17,68 ans avec des extrêmes de 15 et 105 ans
La sexe ratio était de 1,60 avec 61,64 %( 1385) de patients de sexe masculin.
3.3 Caractéristiques et dosimétrie des examens scanographiques
Tous les examens ont été réalisés en utilisant le mode d’ acquisition hélicoïdal. La charge( mAs) était en modulation