332 J. M. Bertho et al.: Radioprotection 2025, 60( 4), 328 – 336
du territoire( élus locaux, éducation, santé, monde associatif) et de deux guides, le premier à destination de la population et le second à destination des professionnels de santé: – le premier guide est le guide destiné aux habitants d’ un territoire contaminé par un accident nucléaire( ASN, 2021). Un premier travail de rédaction a été réalisé par un sous-groupe du GT, avec des participants de tous horizons. Néanmoins, cette première version a été abandonnée, car trop touffue et avec un niveau de langage trop complexe pour un guide s’ adressant à la population. Ceci est en partie dû au fait que la montée en compétence des PP impliquées dans cette action a conduit à vouloir créer( inconsciemment) une « bible » de la radioprotection en situation post-accidentelle. Cette voieadonc été abandonnée pouradopterunformat plus adapté et beaucoup plus court. Le projet de guide a été créé sur le modèled’ unguide de l’ universitéde Nagasakiàla suite de l’ accident de Fukushima, en réponse à la demande d’ information de la population japonaise. Le travail de rédaction a été réalisé par un petit groupe d’ experts puis soumis au GT « implication des acteurs des territoires dans la préparation à la gestion post-accidentelle ». Ce guide a été publié en 2021( ASN, 2021). La structure retenue pour ce guide est une liste de questions que pourraient se poser des habitants dans leur vie quotidienne. Le parti-pris est donc de se placer volontairement du côté de la personne affectée par l’ accident nucléaire qui cherche des réponses dans sa vie quotidienne et non pas du côté des autorités ou des experts. Afin de tester ce guide auprès de différentes personnes du public, une rencontre avec des étudiants et des habitants de la région lilloise a été organisée par un membre de la CLI de Gravelines. Ce type d’ actions a permis de valider la pertinence de l’ approche utilisée pour la création de ce guide et de son contenu, et a également montré l’ importance de l’ accompagnement de ce guide lors de sa diffusion. Le test de ce guide auprès de citoyens « non-sachant » au regard des conséquences d’ un accident nucléaire est une première dans les travaux du Codirpa, et a montré l’ importance d’ un regard extérieur sur les productions du Codirpa, qu’ il s’ agisse de recommandations ou d’ outils de sensibilisation. Par la suite, ce guide a été largement utilisé comme outil de sensibilisation auprès des CLI et des services déconcentrés de l’ État au cours des exercices nationaux, et a montré son efficacité.
– le second guide est à destination des professionnels de santé. Ces derniers sont considérés comme des interlocuteurs de confiance par la population et peuvent servir de facilitateurs dans les relations entre la population et les autorités( Kawashima et al., 2020; Ozaki et al., 2020). À ce titre, il était prioritaire de créer un document destiné spécifiquement aux professionnels de santé. La méthode utilisée pour ce second document est différente de celle utilisée pour le guide à destination de la population, tout en se plaçant à nouveau du point de vue de la cible envisagée( Bertho et al., 2021). Pour créer ce guide, deux groupes ont été constitués( Fig. 2):
– le premier groupe a réuni des professionnels de santé( médecin, pharmacien, infirmière, vétérinaire, etc.) exerçant à proximité d’ une installation nucléaire du centre de la France. Ce groupe a été chargé de créer une liste de questions que leur patientèle pourrait leur poser à la suite d’ un accident nucléaire, ou bien des questions qu’ eux même se poseraient. Une liste de 203 questions a été produite, certaines montrant que les professionnels de santé n’ ont pas forcément de culture sur le risque nucléaire. – le second groupe a réuni des experts en radioprotection, gestion médicale des expositions et gestion post-accidentelle, piloté par un membre du Codirpa. Ce groupe a été chargé de rédiger les réponses aux 203 questions, avec 25 encadrés permettant d’ approfondir certains aspects.
Les réponses aux questions et les encadrés ont ensuite été soumis au premier groupe, afin de déterminer si les réponses correspondaient bien à leurs attentes, si elles étaient compréhensibles et si elles pourraient leur apporter une aide en situation post-accidentelle. Après les itérations nécessaires entre les deux groupes pour adapter et finaliser les réponses, le document « questions-réponses pour les professionnels de santé » a été soumis à l’ association des médecins du travail des salariés du nucléaire, toujours dans le but de vérifier la pertinence du document en cas d’ accident nucléaire. Le document final a été publié en 2022( ASN, 2022b).
Par rapport à l’ exemple précédent, la méthode de création de ce document a permis de mettre les questionnements des professionnels de santé au centre de la démarche, le groupe d’ experts en charge de la rédaction des réponses étant au service du public visé, alors que le guide destiné à la population a été créé sans cette première étape de définition des besoins par les utilisateurs finaux. Cette approche permet de mieux cerner les besoins en information des personnes ciblées et simultanément d’ évaluer le niveau de langage à utiliser( qui peut être variable selon les parties du document), le niveau de compétence sur le sujet principal et les besoins en informations complémentaires. Globalement, cette approche a été jugée comme très positive, à la fois par les professionnels de santé impliqués et par les membres du Codirpa. De même que pour le « guide pour les habitants d’ un territoire contaminé », le « questions / réponses pour les professionnels de santé » a été testé auprès d’ un groupe de professionnels de santé exerçant à proximité d’ une installation nucléaire dans le sud-ouest de la France. Cette rencontre a permis de constater que les professionnels de santé ne sont pas plus acculturés au risque nucléaire que le reste de la population, mais que le guide permet non seulement de combler les lacunes en ce domaine, mais apporte également des réponses sur leur pratique quotidienne et sur leur rôle potentiel à la suite d’ un accident nucléaire. Cette approche participative, qui met les besoins des professionnels de santé au centre des réflexions sur la gestion post-accidentelle a été jugée particulièrement positive par le Codirpa, qui a demandé qu’ elle soit étendue à l’ ensemble des travaux des GT, lors de sa réunion plénière du 14 septembre 2020( ASN, 2020).
5 Les panels citoyens, une évolution de la participation citoyenne dans les travaux du Codirpa
L’ approche participative utilisée pour produire les deux guides était justifiée par le fait qu’ ils étaient destinés à une population spécifique. Or, dans les GT du Codirpa, au fil des