RADIM čas operácie sa môže situácia zmeniť a lekár , operatér , vyvedie stómiu mimo určeného miesta . Vyznačovanie miesta vhodného na vyvedenie budúcej stómie sa robí v sede ( obr . 2 ), v ľahu ( obr . 3 ), ale aj v stoji . Do úvahy sa berie celkový stav a zmeny tvaru tela v jednotlivých polohách .
Pri zohľadnení všetkých podmienok nasleduje vyznačenie miesta vhodného na vyvedenie stómie . Miesto sa vyznačuje nezmazateľnou fixkou vo for me hviezdičky alebo krížika s dostatočnou veľkosťou . Ak pacient súhlasí , môže mu byť na dané miesto nalepe né stomické vrecko , aby mal možnosť odskúšať si jeho vhodnosť . Môže si tak vyskúšať bežné činnosti , ktoré v živote vykonáva . Tento postup znižuje výskyt podtekania pod stomic kú pomôcku a riziko nedostatočnej plochy na naliepanie pomôcky , za bra ňuje nepriľnavosti pomôcky , problému s nedostatočným napasovaním pomôcky či podráždením peristomálnej pokožky . Rovnako pomáha predchádzať aj bolesti , psychickej a emocionálnej nepohode a s tým súvisiacej sociálnej izolácii pa cien ta .
Stómia spôsobuje zmenu tela , jeho funkciu a tvar . Sestra ošetrujúca stómiu a lekár , ktorí dokážu pacientovi poskytnúť kvalitnú a kompletnú predoperač nú prípravu a starostlivosť s vyznačením miesta vhodného na vyvedenie budúcej stómie , dávajú človeku so stómiou šancu na dobrý výsledok a rýchle adaptovanie sa na jeho novú rolu v bežnom živote .
Zhrnutie
VYZNAČENIE MIESTA STÓMIE
1 . Vysvetliť dôležitosť vhodne zvoleného miesta na vyvedenie stómie ( zabránenie podtekaniu podložky , vykonávanie denných aktivít a iné ).
2 . Získať pacienta pre aktívnu spoluprácu pri vyznačovaní miesta vhodného na vyvedenie stómie .
3 . Zohľadniť lokalizáciu podľa typu operácie ( ileostómia , transverzostómia , sigmostómia ) – konzultácia s chirurgom .
Hodnotenie zdravotného stavu pacienta sestrou :
u hodnotiť jeho celkovú fyzickú spôsobilosť ( zrak , zručnosť , šikovnosť ), fyzickú silu a pohyblivosť , fyzické postihnutie , stav kože , u zistiť jeho záujmy , aby mu miesto vybrané na vyvedenie stómie neprekážalo pri ich realizácii ( postoj , držanie tela , pohyb ), u zistiť pozíciu opasku na sukni , nohaviciach , u ak pacient používa končatinovú protézu , zohľadniť pozíciu upevňujúcich remeňov .
Nevhodné miesta na vyvedenie stómie :
u v blízkosti operačnej rany , u v blízkosti starých jaziev , u v blízkosti kostných výčnelkov , u v blízkosti pupka ,
2
u Vyznačovanie mesta vhodného na vyvedenie budúcej stómie v sede
3
u Vyznačovanie miesta vhodného na vyvedenie budúcej stómie v ľahu
u v blízkosti slabín , u v pubickej oblasti , u v oblasti pásu alebo v oblasti , kde pacient zvykne nosiť opasok , u v kožných záhyboch , u pod veľkým poprsím , u v oblasti napadnutej kožným ochorením , u na miesta , kam pacient nedovidí .
Po zvážení všetkých ovplyvňujúcich faktorov sa pristupuje k vyznačovaniu miesta stómie .
•
Na čo sa treba zamerať pri hľadaní vhodného miesta u telesné proporcie – nadváha a obezita , či pacient za posledné obdobie pribral alebo schudol , manuálna zručnosť a úroveň zrakového vnímania , u vplyv kostných výčnelkov na obrysy tela – dôležité pri naliepaní stomickej pomôcky , u štýl obliekania – nosenie opasku , nohavičiek , u druh zamestnania , najčastejšia polohu – sedenie , státie , lezenie , predklon , u aktivity – šport , koníčky a podobne , u vyhnúť sa miestam , kde je koža zjazvená , u dávať pozor na kožné záhyby , u vyhnúť sa miestam s chronickým ochorením kože , u vyhnúť sa oblasti pupka , pásu , slabiny , bedrovej kosti , rebier , u vyznačiť miesto minimálne 5 cm od plánovanej operačnej rany , u zároveň na určené miesto musí človek dobre vidieť a dosiahnuť , keď si bude stómiu ošetrovať .
9