Selvskading og miljøterapi
– Selvskadende pasienters erfaringer med
å være innlagt i psykiatriske avdelinger
av Anne Marie Rovik,
førstelektor i psykisk helsearbeid, Universitetet i Stavanger.
Sammendrag: Forskning kan indikere at sterke negative holdninger
til selvskadende pasienter nå er en
akseptert og tolerert del av den
profesjonelle omsorgskulturen.
Målet med denne studien var å
undersøke hvordan selvskadende
pasienter erfarte å være innlagt
i psykiatriske avdelinger. Fjorten
respondenter bidro med data via
et spørreskjema med åpne spørsmål. Den kvalitative tekstanalysen
fulgte de tre analysefasene til
Corbin og Strauss. Funnene viste
at respondentene sine erfaringer
var relatert til hvordan miljøpersonalet møtte deres forventninger
om omsorg. Analysen identifiserte
ulike aspekter ved miljøpersonalet
og situasjoner i avdelingen som respondentene knyttet sine positive
og vanskelige erfaringer til. Positive
aspekter ved miljøpersonalet var
tilgjengelighet, engasjement og gratifikasjon, mens vanskelige aspekter
var utilgjengelighet, ignorering og
krenkelse. Positive aspekter ved
situasjoner i avdelingen var over-
38
Psykiatrisk Sygepleje
raskelse, velvære og læring, mens
vanskelige aspekter var skuffelse,
psykisk smerte og traume. Mer
kvalitativ forskning trengs for å få
en utdypet forståelse for disse og
andre aspekter ved selvskadende
pasienters erfaringer i psykiatriske
avdelinger.
Nøkkelord: brukerperspektiv, kvalitativ analyse, psykiatrisk sykepleie.
Introduksjon
Som en del av sin problematikk har
noen mennesker en tendens til å
skade kroppen sin på en måte som
er utenfor grensene for det som er
sosialt akseptert, og når disse menneskene blir innlagt i psykiatriske
avdelinger, settes miljøpersonalets
terapeutiske kapasitet på en hard
prøve (Rovik, 2005 Mackay & Barrowclough, 2005). Det hevdes at
selvskadende pasienter kan motta
så dårlig omsorg i de psykiatriske
avdelingene at de blir re-traumatiserte under innleggelsene (Starr,
2004), og forskning kan indikere
at sterke negative holdninger til
selvskadende pasienter nå er en
akseptert og tolerert del av den
profesjonelle omsorgskulturen
(Simpson, 2006).
Denne artikkelen er basert på et
prosjekt som ble gjort etter initiativ
fra den sykepleiefaglige ledelsen
ved Stavanger Universitetssykehus (SUS), Psykiatrisk klinikk. I
prosjektet ble tidligere innlagte
selvskadende pasienter invitert til
å rapportere om sine pasienterfaringer i de psykiatriske avdelingene.
Studien var en del av en generell
strategisk plan for å kvalitetssikre
miljøterapien ved sykehuset, og
den tok utgangspunkt i følgende
spørsmål: Hvordan beskriver selvskadende pasienter sine erfaringer
med å være innlagt i psykiatriske
avdelinger? Da det viste seg at
tilgangen på aktuelle respondenter
som hadde vært innlagt ved Psykiatrisk klinikk ble begrenset, ble
studien utvidet til også å inkludere
respondenter som hadde vært
innlagt ved forskjellige distriktspsykiatriske sentre i Rogaland.
Når pasienter rapporterer om
sine erfaringer i praksisfeltet, får de
profesjonelle muligheter til innsikt
i hvordan deres rolleutøvelse i
praksisfeltet tar seg ut og vurderes
i et pasientperspektiv. Prosjektets
hensikt var å bidra til å styrke og
forbedre miljøterapien for selvskadende pasienter, ved å frambringe