1. Çalışmanın çift kör plasebo kontrollü yapılmış
olması çalışmanın değerini artırmaktadır. Ayrıca
çocukluk çağında yapılmış olması da önemlidir.
2. H. pylori, Gram negatif patojenik bir bakteridir.
Kronik gastrit, peptik ülser hastalığı, gastrik
adenokarsinoma ve MALT lenfomanın en önemli
nedeni olarak kabul edilmektedir. Dünya nüfusunun
%50’si H. pylori ile enfektedir. H. pylori tedavisinde
antibiyotikler ve proton pompa inhibitörleri
kullanılır. Ancak yan etkiler nedeniyle tedavi uyumu
bozulabilmektedir. Ayrıca antibiyotiklerin çok
kullanılması nedeniyle H. pylori antibiyotik direnci de
önemli bir sorundur.
3. 2000 yılından beri, H. pylori tedavisine ek olarak
probiyotik verilen ve antibiyotik yan etkilerinin
azaldığını gösteren onlarca çalışma yapılmıştır.
Literaturde bu amaçla en sıklıkla laktobasiller ve
ikinci olarak ise bifidobakterlerin kullanıldığı çalışmalar
bulunmaktadır. Bu çalışmaların büyük bir kısmında
probiyotik kullanımının hem eradikasyon hem de
yan etki üzerine pozitif etkileri olduğu gösterilmiştir.
Ancak daha fazla çalışma gereklidir.
Ahmad K, Fatemeh F, Mehri N, Maryam S.
Probiotics for the Treatment of Pediatric Helicobacter Pylori Infection:
A Randomized Double Blind Clinical Trial. Iran J Pediatr. 2013; 23: 79-84.
4. H. pylori tedavisine ek olarak probiyotik
verilmesinin metabolik interaksiyonlar, bakteriosin
üretimi, mukozal bariyerin güçlendirilmesi ve
intestinal enflamatuvar cevabın düzenlenmesi
yolları ile H. pylori eradikasyonuna pozitif etkileri
olabileceği düşünülmektedir (1,2). Ayrıca yan etkiler
azaldığı için, antibiyotik tedavisinin tamamlanması
da eradikasyonun artmasına yardım etmektedir.
5. Çocukluk yaş grubunda yapılan az sayıda
çalışmanın çoğunda, erişkinlere benzer şekilde
probiyotik kullanımının H. pylori eradikasyonunda daha
başarılı olduğu belirlenmiş, ancak bu yanıtın kullanılan
probiyotik türüne göre değiştiği gösterilmiştir (2-4). Bu
nedenle bu konuda çok sayıda çalışma yapılması
gereklidir.
Çalışmanın çift kör
plasebo kontrollü yapılmış
olması çalışmanın değerini
artırmaktadır. Ayrıca
çocukluk çağında yapılmış
olması da önemlidir.
Kaynaklar:
1. Wang ZH, Gao QY, Fang JY. Response to efficacy of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2013 (basımda).
2. Patel A, Shah N, Prajapati JB. Clinical appliance of probiotics in the treatment of Helicobacter pylori infection-A brief review. J Microbiol
Immunol Infect 2013 (basımda).
3. Sykora J, Valeckova´ K, Amlerova´ J, et al. Effects of a specially designed fermented milk product containing probiotic Lactobacilli casei DN-114
001 and the eradication of H. pylori in children. J Clin Gastroenterol 2005;39:692e8.
4. Lionetti E, Miniello VL, Castellaneta SP, et al. Lactobacillus reuteri therapy to reduce side-effects during anti-Helicobacter pylori treatment in
children: a randomized placebo controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2006;24:1461e8.
5. Goldman CG, Barrado DA, Balcarce N, et al. Effect of a probiotic food as an adjuvant to triple therapy for eradication of Helicobacter pylori
infection in children. Nutrition 2006;10:984e8.
6. Gotteland M, Cruchet S. Suppressive effect of frequent ingestion of Lactobacillus johnsonii La1 on Helicobacter pylori colonization in
asymptomatic volunteers. J Antimicrob Chemother 2003;51:1317e9.
7. Shimizu T, Haruna H, Hisada K, Yamashiro Y. Effects of Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21) on Helicobacter pylori infection in children. J
Antimicrob Chemother 2002;50:617e8.
8. Cruchet S, Obregon MC, Salazar G, et al. Effect of the ingestion of a dietary product containing Lactobacillus johnsonii La1 on Helicobacter
pylori colonization in children. Nutrition 2003;19:716e21.
9. Gotteland M, Andrews M, Toledo M, et al. Modulation of Helicobacter pylori colonization with cranberry juice and Lactobacillus johnsonii La1
in children. Nutrition 2008;24:421e6.
14
Çocukluk yaş grubunda
yapılan az sayıda çalışmanın
çoğunda, erişkinlere
benzer şekilde probiyotik
kullanımının H. pylori
eradikasyonunda daha
başarılı olduğu belirlenmiş,
ancak bu yanıtın kullanılan
probiy