Przypomnienie: Kilka części Medicare

Do programu ubezpieczeniowego Medicare jest uprawniony każdy Amerykanin, który osiągnął 65 lat i jest w pełni ubezpieczony w systemie Social Security( bo przepracował legalnie co najmniej 40 kwartałów albo jest w związku małżeńskim z ubezpieczonym pracownikiem). Do Medicare kwalifikują się również osoby na rencie inwalidzkiej Social Security Disability po dwóch latach od rozpoczęcia pobierania tej renty. Specjalne zasady dotyczą ludzi śmiertelnie chorych. Uwaga: W niektórych sytuacjach osoba, która ukończyła 65 lat, może wykupić Medicare, nawet jeżeli nie wypracowała w Stanach 10 lat.

Medicare składa się z następujących części: Część A- bezpłatne ubezpieczenie szpitalne; część B- płatne ubezpieczenie medyczne zapewniające leczenie ambulatoryjne( wizyty u lekarza, badania itp.) oraz cześć D- płatna polisa na refundację wydatków za leki na receptę.

Pakiety ubezpieczeniowe stanowiące połączenie części A i B, udostępniane przez prywatne spółdzielnie lekarskie, nazywają się część C( Part C Medicare albo Medicare Advantage). Więcej przeczytać można w bezpłatnej broszurze pt. Medicare: http:// www. ssa. gov / pubs / PO-05-10043. pdf.

Składki na Medicare droższe, ale nie dla wszystkich

W roku 2018 cena miesięcznej składki na część B Medicare wzrosła do $ 134, ale nie dla każdego seniora. Wielu seniorów płaciło $ 109 miesięcznie i nadal płaci. Dlaczego?

Dzieje się tak dzięki regule zwanej „ hold harmless rule”, która mówi, że podwyżki składek nie mogą powodować, by emeryt czy rencista w danym roku dostawał mniej świadczeń niż w roku ubiegłym. W latach, gdy waloryzacji emerytur nie było, cena Medicare musiała stać w miejscu. W roku 2018 świadczenia Social Security podwyższono o 2 % z powodu COLA( Cost of Living Adjustment), więc cena składek na Medicare skoczyła do $ 134 tylko tym osobom, które dostały odpowiednio wysoką podwyżkę COLA.

W sumie, reguła „ hold harmless” nie chroni cię, jeżeli do Medicare zapisałeś się niedawno, bo już płacisz podstawową składkę $ 134, w listopadzie i grudniu roku 2017 nie pobierałeś emerytury czy renty Social Security, albo twoja COLA jest zbyt mała, by pokryć podwyżkę Medicare.

Bogaci płacą więcej

Osoby o wysokim przychodzie płacą więcej za składki na część B i D Medicare, co nazywa się Medicare surcharge for high--income beneficiaries. Osoby samotne z przychodem ponad $ 85,000 i małżeństwa z przychodem $ 170,000 w roku 2018 zapłacą za część B Medicare dodatkowo od $ 53.50 do $ 294.60

miesięcznie. Jest to nieco więcej niż w roku ubiegłym, bo obniżono progi zarobków.

Rośnie udział własny

Deductible( potrącenie, zwane też udziałem własnym)- to ustalona na rok kwota, którą klient musi pokryć z własnej kieszeni, zanim ubezpieczalnia zacznie zwracać koszty.

Za część A Medicare w roku 2018 zapłacisz o $ 24 więcej, bo $ 1,340, a udział własny za część B pozostanie na tym samym poziomie: $ 183 rocznie. Po uregulowaniu rocznego udziału własnego, płacisz 20 % uznanych przez Medicare kosztów, chyba że masz dodatkowe ubezpieczenie( Medicare C).

Rosną dopłaty na szpital

Jeżeli pacjent przebywa w szpitalu od 61 do 90 dni, dopłaci z własnej kieszeni po $ 335 za dzień w roku 2018, o $ 6 więcej niż w roku ubiegłym. Po dziewięćdziesięciu dniach pacjent zapłaci $ 670 za każdy dzień pobytu w szpitalu( o $ 12 więcej), a Medicare pokrywa resztę.

Opłaty za dom opieki( skilled nursing care facility) są inne. Jeżeli po co najmniej 3-dniowym pobycie w szpitalu udasz się do domu opieki zatwierdzonego przez Medicare, ubezpieczenie to będzie pokrywać wszystkie koszty( w wysokości przez niego zaaprobowanej) przez pierwsze 20 dni. Po 20 dniach pacjent musi dokładać $ 167.50 dziennie ze swojej kieszeni, o $ 3 więcej niż w roku 2017. Po 100 dniach pobytu Medicare przestaje płacić.

Mniej za ubezpieczenie na leki

Za ubezpieczenie na leki wydane z przepisu lekarza, czyli część D Medicare płacimy określoną składkę w zależności od jakości planu. Dobra wiadomość: cena tego ubezpieczenia trochę spada, przeciętnie do $ 33,50 miesięcznie, w porównaniu z $ 34,70 w roku minionym. Jest to pierwsza zniżka od roku 2012.

Również stopniowo znika „ dziura w pączku”( doughnut hole). Oto o co chodzi: Pierwsze $ 400 rocznie płacimy za leki z własnej kieszeni( deductible). Medicare pokrywa 75 procent kosztu lekarstw na receptę w przedziale od $ 400 do $ 3,750 rocznie. Pozostałe 25 % uiszczamy sami( coinsurance). Jeżeli wydamy na lekarstwa powyżej $ 3,750 w roku 2018, to osiągamy ową „ dziurę” i płacimy 35 % za leki markowe i 44 % za generyczne. Luka ta zmniejsza się stopniowo, ma zniknąć w roku 2020 i seniorzy płacić będą 25 % kosztu swoich leków.

Elżbieta Baumgartner

POLISH DAILY NEWS • www. DziennikPolonijny. com • www. PolishDailyNews. us • REKLAMA: 718-279-4969