Printre urmările benefice ale inițierii precoce a tratamentului se numără și îmbunătăţirea calităţii vieţii
pacienţilor, care include și aspectele psihice, emoţionale
şi sociale. Datorită numeroaselor beneficii pe care le
are noul tratament, medicii ar trebui, în opinia Societăţii
Americane pentru Studiul Bolilor Ficatului, să trateze
pacienţii cât mai devreme, înainte de a dezvolta boli grave
ale ficatului sau alte complicaţii asociate. Un studiu al
cercetătorilor elveţieni în domeniul HIV demonstrează că
dacă medicul aşteaptă să trateze un pacient când acesta
ajunge în stadiul de fibroză F3 sau F4, cazurile de mortalitate sunt mai des întâlnite decât atunci când pacientul
primeşte tratamentul în stadiul F2.
Şi Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) arată, în
recomandările din 2016, că în noile protocoale de tratament, antiviralele directe (DAA) sunt uşor de administrat
pe cale orală, sunt eficiente, tolerate bine de pacienţi şi
au puţine reacţii adverse. Prin urmare, aceste tratamente
pot sta la baza creşterii semnificative a numărului de persoane tratate. Din păcate, încă nu se poate recomanda un
singur tratament care ar putea fi folosit de toţi pacienţii cu
infecţie VHC indiferent de genotipul virusului, de gradul
de ciroză sau de răspunsul anterior la terapie al fiecărui
pacient. OMS anticipează că în curând vor fi disponibile
noi regimuri terapeutice care să acopere toate genotipurile. Terapia cu antivirale directe (DAA) este mai uşor de
administrat şi nu necesită o monitorizare permanentă a
pacientului, aşa cum se întâmplă în cazul tratamentului
cu interferon. Astfel, tratamentul DAA ar putea fi administrat în clinici nespecializate din cadrul asistenţei primare,
cum sunt cabinetele medicilor de familie. OMS subliniază
faptul că TOATE persoanele infectate cu virusul hepatitic
C ar trebui să primească tratament, micşorându-se astfel rata mortalităţii şi crescând beneficiile prevenirii. În
acelaşi timp, însă, din cauza accesului încă limitat la noile
DAA, OMS recomandă două direcţii de tratament:
- limitarea mortalităţii prin tratarea cu precădere a
celor cu stadii avansate ale bolilor asociate infecţiei VHC
sau care pot progresa mai rapid spre ciroză
- punerea accentului pe beneficiile prevenţiei prin
tratarea prioritară a celor care prezintă risc mai mare de
transmitere a infecţiei VHC
Organizaţia Mondială a Sănătăţii prezintă şi grupurile
cu cel mai mare risc de transmitere a infecţiei:
- persoanele care îşi injectează droguri
- bărbați care fac sex cu bărbați
- persoanele încarcerate
- practicante de sex comercial
- femeile care pot rămâne însărcinate
- angajaţii din sistemul sanitar
Dr. Violeta CÎNDEA
Noi tendinţe în tratamentul
infecţiei cu virusul hepatitei C
C
ele mai recente studii arată o schimbare majoră în
terapia hepatitei C. Protocoalele prevedeau ca tratamentul să fie administrat atunci când cazurile deveneau
grave, nu din stadiile incipiente. Recomandarea venea ca
urmare a faptului că accesul la medicamente era foarte
redus, din cauza preţului acestora.
Statisticile sunt îngrijorătoare. În raportul anual
publicat în martie 2016, Societatea Americană de Cancer
a semnalat faptul că rata noilor cazuri de cancer de ficat
creşte îngrijorător, ca şi rata deceselor cauzate de cancerul de ficat. Între 2003 şi 2012, rata noilor cazur