Se debe revisar si hay luxaciones de la articulación temporomandibular y la
fractura bilateral mandibular.
El tratamiento es el tallado de la corona y pulpotomía vital en uno o ambos
caninos inferiores. Es preferible este procedimiento a la exodoncia, debido
a la importancia del canino mandibular en la retención de la lengua y a
problemas estéticos. Se podría realizar ortodoncia mediante la utilización de
un plano inclinado.
Maloclusiones de clase 3
Se trata de una maloclusión en la cual la mandíbula es más larga que el
maxilar en una raza no braquiocefálica. Su causa es genética y pueden
influir los mismos factores que el en el caso anterior.
Se observa en la dentadura decidua. El paciente presentará los incisivos
mandibulares e incluso los caninos, rostrales a sus homólogos maxilares.
En consecuencia, los premolares maxilares y mandibulares estarán
desalineados.
Esto causa un traumatismo diente-diente denominado atrición. El grado de
desplazamiento marcará la severidad. En los casos más leves se producirá
un contacto borde a borde de los incisivos. Cuando los incisivos
mandibulares ocluyen delante de los maxilares lo denominamos “mordida
en tijera inversa o cruzada anterior”.
En la mayoría de los casos no se origina ningún daño y únicamente será un
problema estético. En aquellos individuos en los que se produce
traumatismo, se trata de una lesión en la encía mandibular por parte de los
incisivos maxilares. Se suele producir contacto del tercer incisivo con el
canino mandibular.
Esto origina desgaste por atrición de los caninos mandibulares (pudiendo
contribuir a su fractura), pulpitis y úlceras en el labio superior.
Hay que diferenciar esta maloclusión de una mordida normal para la raza
(razas braquiocefálicas) y de la luxación de ATM. Con esta mal oclusión se
produce lesión labial, gingival o dental
Para el tratamiento existen varias opciones entre las que se incluyen el
tallado coronal y pulpotomía vital, la exodoncia de las piezas afectadas, y
corrección ortodóntica en casos leves: aparato de ortodoncia con una placa
y tornillo de expansión en la maxila que desplaza incisivos superiores
rostralmente y/o un arco mandibular que mueve incisivos mandibulares
distalmente.
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