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Dientes no erupcionados: impactados / incluidos. Denominamos diente impactado a cualquier pieza dentaria que no ha erupcionado a su debido tiempo, que debe ser cuando el diente contralateral ya lo ha hecho. Este concepto es aplicable tanto en dientes deciduos como definitivos. Existen diferentes causas que pueden originar este proceso, siendo la más frecuente la presencia de una estructura ósea, tejido blando u otro diente (dentadura decidua persistente, apiñamiento y dientes supernumerarios), y en casos más extraños neoplasias o quistes, que interfieren con la erupción normal. Se observa más en razas “Toy” y braquicéfalas, afectando principalmente al canino maxilar y a los premolares. Los dientes incluidos, al igual que los impactados, tampoco han erupcionado en su tiempo, pero la diferencia entre unos y otros es que en los dientes impactados existe una barrera física identificable que les impide erupcionar y, por el contrario, en los dientes incluidos no se observa ningún impedimento físico, y puede deberse a un fallo en el proceso de erupción. En los casos de dientes impactados el tratamiento de elección es la eliminación de la barrera física que impide la erupción espontánea. Este procedimiento se debe realizar antes de que el ápice dental esté cerrado (entre los 9 y 13 meses, dependiendo de la raza y diente) y la erupción pasiva no haya ocurrido. Si el ápice está cerrado, se recomienda la extracción quirúrgica de la pieza para evitar la formación de quistes. Si el paciente es geriátrico, los riesgos superan a los beneficios y no hay evidencia de formación quística, se puede monitorizar al paciente radiológicamente. Otra opción menos utilizada es la extrusión ortodóntica siempre que radiológicamente la morfología dentaria del diente impactado sea normal. Quiste dentígero /quiste folicular. Se trata de una estructura quística que se origina de forma secundaria a un diente no erupcionado (impactado o incluido). Figura 10. Se puede encontrar en la dentadura decidua y en la permanente. http://cort.as/-Hh7S 15