4
SMITH ve TANAGHO GENEL ÜROLOJİ
lb
öb
re
k
So
ğe
i
rac
Ka
rek
öb
ğb
Da
Sağ akciğer
Sa
lak
Sol akciğer
r
Şekil 1–3. Böbreklerin komşulukları (posterior görünüm). Kesintili çizgiler üstteki oluşumlarla örtülmüş böbrek sınırla
rını göstermektedir.
B. Destek Dokusu
Böbrek stroması gevşek bağ dokusundan ibarettir ve kan damarları, kapillerler, sinirler ve lenfatikleri içerir.
kıvrılır. Bu damarlardan çıkan daha küçük (aferent) dallar
glomerüllere gider. Glomerüler yumaktan çıkan eferent arteriyoller stroma içindeki tübüllere giderler.
B. Venleri
Kan Damarları (Şekil 1-2, 1-4 ve 1-5)
A. Arterleri
Genellikle böbreğin aortun dalı olan tek bir arteri vardır. Arter normalde posterior yerleşimli pelvis ile renal ven arasından böbrek pedikülüne girer. Böbreğe gelmeden 2 veya daha
fazla dala ayrılabilir (Budhiraja ve ark., 2010). Pelvis ve üreter
duplikasyonunda her bir böbrek segmentinin sıklıkla kendi
arteri vardır.
Renal arter anterior ve posterior dallara ayrılır. Posterior
dal arka yüzün orta segmentine gider. Anterior dal hem alt
hem üst polleri hem de ön yüzün tamamını besler. Böbrek
arterlerinin tümü endarterlerdir.
Böbrek arteri daha sonra piramitler arasındaki Bertini
kolonları içinde yükselen ve ardından piramidlar tabanında
bir kavis yapan (arkuat arterler) interlober arterlere bölünür.
Bu arterler daha sonra interlobüler arterler adıyla yukarıya
Renal venler arterlere eşlik eder. Diğerleri bağlansa bile herhangi bir ven böbreğin tümünü drene edebilir.
Renal arter ve ven böbreğin biricik kan damarları olmasına karşın aksesuar böbrek damarlarının bulunması olağandır. Bu arterler üreteri baskılayacak ve sonuçta hidronefroza
yol açabilecek konumda bulunduklarında klinik önem taşıyabilirler.
Sinirleri
Böbreğin sinirleri renal pleksustan gelir ve renal parankim
içindeki böbrek damarlarına eşlik ederler.
Lenfatikleri
Böbreğin lenfatikleri lomber lenf nodüllerine drene olur.