BÖLÜM 5 n Doğum Ağrısının Kontrolünde Farmakolojik Yöntemler
n n n n DOĞUM AĞRISI VE YÖNETİMİ
Doğumun üçüncü evresinde ise uterusun ka- Epidural Anestezi
sılması ve plasentanın serviksten geçmesi sonucu
Epidural anestezi, spinal sinirlerin duradan çıkıp,
ağrı ortaya çıkar.
intervertebral foramenlere uzanırken epidural
Doğum ağrısı subjektif bir duysal deneyim
aralıkta anestetize edilmesi ile meydana gelen bir
olup serviksin gerilmesi, alt uterin segmentinin
tür bölgesel anestezi yöntemidir (Resim 14). Anesdilatasyonu ve uterus kas liflerinin metabolizma
tezik solüsyon, duranın dışındadır; bu yüzden soartıklarının birikimine bağlı iskemisi tarafından
bölgeye uyguland spinal veya subdural anesteziden farkldr. Segmental blok,
lüsyonun subaraknoid bölgeye uygulandığı spinal
başlatılır. Yukarıda sözü geçen sinirler tarafından
duysal ve sempatetikanesteziden farklıdır.lifler parsiyel olarak bloke olab
veya subdural sinir liflerindedir. Motor Segmental
taşınan uyaranlar spinotalamik traktuslarla beyin
blok, başlıca spinal duysal ve sempatetik sinir lifsapına çıkar. Beyin sapında uyaranlar retiküler 18-19)
lerindedir. Motor lifler parsiyel olarak bloke olabiformasyo ve tegmental traktüsü uyarır. Buradan
lirler (Resim 18-19).
talamusun ventral posterolateral çekirdeğine ge Torasik, lomber ve kaudal bölgede anestezik
lir. Oradan da duysal kortekse dağılır.
solüsyon verilmesi başarıyla uygulanabilir.
Medulla spinaliste ağrılı uyaranlar ayrı bir mo Doğum analjezisinde en sık kullanılan yöntem
dülasyona tabi tutulur ve ağrı inen kontrol sistemi
epidural analjezidir. Epidural analjezi sadece doaracılığıyla burada tutulmaya çalışılır.
ğum yapan kadınlarda değil obstetrik operasyona
Doğum ağrısı: önde göbek ve pubis arasında,
giden pek çok olguda özellikle de 1980-2000 yılyanda kalça kemiği ve gluteal alan boyunca, arkaları arasında gittik