Nobel Tıp Kitabevleri | Page 31

162 KI IM 2 RESİMLİSANATOMİ SÖZLÜĞÜ MYOLOGIA, SYSTEMA MUSCULARE, MUSCULI (KASLAR): MUSCULI MEMBRI INFERIORIS II UYLUK KASLARI (mm.femoris): Uyluk ön kompartıman, içyan kompartıman ve arka kompartıman kasları olarak 3 gruba ayrılarak incelenir. ÖN KOMPARTIMAN KASLARI: Bu kaslardan m. iliopsoas, m. quadriceps femoris’in m. rectus femoris bölümü ile m.sartorius, art. coxae’de fleksiyon; m.sartorius ayrıca art. genus’ta da fleksiyon yaptırırken; m.quaricep femoris (m.rectus femoris, m. vastus lateralis / medialis / intermedius) bir bütün olarak art. genus’ta ekstensiyon yaptırır. Uyluk ön kompartıman kasları n.femoralis tarafından innerve edilirler. 1. M.quadriceps femoris: Çok büyük bir kas olup, uyluk ön bölgesini tümüyle doldurur. Ayrı adları bulunan dört başı mevcuttur. Esas olarak, bacak ekstensoru olan kasın, Spina iliaca anterior inferior’dan başlayan bölümü (m. rectus femoris) uyluğa fleksiyon yaptırır. Klinikte, kasın fonksiyonu, “patellar tendon refleksi” ile test edilir. 2. M.rectus femoris: Spina iliaca anterior inferior’dan başlar. A 3. M.vastus lateralis: Kasın en büyük bölümü olup trochanter major ve linea aspera’dan başlar. A 4. M.vastus intermedius: Femur’un ön yüzünden başlar. En alt lifleri m. articularis genus’u oluşturur. 5. M.vastus medialis: Linea aspera ve crista supracondylaris medialis’ten başlar. A M. quadriceps femoris ‘in ortak sonlanması: Patella ve lig.patellae yolu ile tuberositas tibiae’de sonlanır (M.articularis genus, diz ekleminin recessus suprapatellaris bölümünün membrana synovialis’ine tutunur). F: Bütün olarak art.genus’ta bacağa ekstensiyon; sadece m.rectus femoris bölümü uyluğa fleksiyon yaptırır. 6. M.sartorius (terzi kası, Lat. sartor = terzi): Uyluğun ön bölümünde, latero-inferomedial yöneltide, oblik olarak yüzeyel konumda yer alan, vücudumuzun en uzun kasıdır. Uyluk ön bölgesinde önemli bir “landmark” olup, trigonum femorale (Scarpa üçgeni)’ nin dışyan sınırını yapar; canalis adductorius (Hunter kanalı, subsartoryal kanal)’un ön duvarının oluşumuna katılır. B: Spina iliaca anterior superior’ dan başlar. S: Pes anserinus (kaz ayağı) yapısına katılarak, tuberositas tibiae hizasında tibia üst uç, medial yüzüne tutunur. F: Uyluğa fleksiyon, abduksiyon ve lateral rotasyon; bacağa fleksiyon (hem art. coxae, hem de art. genus’ta fleksiyon yaptıran tek kastır). A, B, C İÇYAN KOMPARTIMAN KASLARI: “Binici kasları” olarak da adlandırılan bu kaslar, yüzeyel (m.pectineus, m. adductor longus, m. gracilis), ara (m.obturatorius externus, m.adductor brevis) ve derin tabaka (m.adductor magnus) olmak üzere üç katman halinde bulunurlar. N.obturatorius tarafından innerve edilirler. 7. M.pectineus: Trigonum femorale’nin döşemesinde yer alır. B: Pecten ossis pubis. S: Linea pectinea. F: Uyluğa fleksiyon ve adduksiyon. I: Çift innervasyona sahiptir (n.femoralis + n.obturatorius). A 8. M.adductor longus: Trigonum femorale’nin döşemesinde yer alır; içyan kenarı aynı zamanda üçgenin içyan sınırını oluşturur. B: Corpus ossis pubis. S: Linea aspera’nın orta 1/3’ü. F: Uyluğa adduksiyon, iç rotasyon ve fleksiyon. A, C M. Yıldırım 9. M.gracilis (Lat. gracilis = ince, narin): İnce, yassı bir kas olup, içyan grupta en yüzeyel konumda yer alır. B: Ramus inferior ve corpus ossis pubis. S: Pes anserinus (kaz ayağı) yapısına katılarak, tibia’nın proksimal bölümünün içyan yüzünde sonlanır. F: Uyluğa adduksiyon yaptırır. Bacağın medial rotatoru ve yardımcı fleksorudur. A, B 10. M.obturatorius externus: Uyluğun kısa rotatorları içinde de sayılan bu kas, arkada m.quadratus femoris’in derininde, collum femoris’in arka yüzünü dolanarak yer alır; disseksiyonda kasın tendonunu görmek için, m.quadratus femoris’i kaldırmak gerekir. Kas, uyluk iç yan kompartımanının orta / ara katmanında bulunmasına karşın, buradaki kasların fonksiyonlarına uymaz; sadece innervasyonu ortaktır. B: Membrana obturatoria’nın dış yüzü ve foramen obturatum’un kenarları. S: Trochanter major - fossa trochanterica. F: Uyluğa lateral rotasyon yaptırır. Femur boynunu arkadan spiral şekilde sarması, bu kasın, kalça ekleminde bir ligament gibi rol oynayarak, caput femoris’in acetebulum’da kalmasına katkı yapar. I: N.obturatorius. 11. M.adductor brevis: M.adductor magnus’un önünde yer alır. B: Corpus ve ramus inferior ossis pubis. S: Linea aspera’nın proksimal bölümü. F: Uyluğa adduksiyon yaptırırır; ve yardımcı fleks