Bazen hastalarda kaşıntı şikâyeti olabilir. Kaşıma
ve fırçalama işlemi Koebner fenomeni nedeniyle
yeni lezyonların çıkışını uyarabilir. Önemli bir
soru, saçlı deri psoriasisinin saç kaybına neden
olup olmayacağıdır. Kural olarak hastaların çoğunda saç kaybı görülmez. Şiddetli, dirençli
veya uzun süreli hastalıkta ise alopesi gelişebilir.
Psoriatik lezyondan alınan saç örneğinin trikogram ile analizi telogen effluvium geliştiğini
göstermiştir.22, 23 Saçlı deri psoriasisi tek başına
görülebileceği gibi erken ve geç başlangıçlı psoriasis (tip1- tip 2 psoriasis), püstüler ve eritrodermik psoriasis ve psoriatik artrit ile birlikte de
görülebilir. Çoğu olguda kronik plak psoriasisi
ile birliktedir. Saçlı deri psoriasisinin seboreik
dermatitle birlikte bulunduğu özel bir varyantı,
Sebopsoriasis veya seboriasis olarak bilinir. Bu
durumda psoriasis sıklıkla dominanttır ve seboreik dermatitin özelliği olan alında, yüzde, kulak
arkası ve dış kulak yolunda sarı renkli yağlı skuamlar ile birliktedir.1,2, 22, 23 Saçlı deri psoriasisinin tanısında, tırnak, diz, dirsek gibi sık tutulan
yerlerde psoriatik lezyonları olan hastalarda tanı
kolaylıkla konulabilir. Seboreik dermatitle birlikte görülen saçlı deri psoriasisinin tanısı ise zor
olabilir. Bu durumda klinisyene klinik bulgular,
dermoskopi ve histopatolojik inceleme yardımcı
olabilir. Saçlı deri psoriasisinde skuamlar ince,
kuru ve beyaz renkte iken seboreik dermatitde
kalın, yağlı ve sarı renkte görülür.22,23 Nazolabial sulkus, kulaklar, kaşlar ve göğüs ön yüzünde
lezyonların görülmesi seboreik dermatit lehine bir bulgudur. Dermoskopik özellikler de iki
hastalığı ayırmada kullanılabilir. Saçlı derideki
psoriatik lezyonların dermoskopisinde kırmızı
nokta ve globüller, yuvarlak kıvrılmış damarlar
görülürken, saçlı derideki seboreik dermatite ait
bulgular dallanan damarlar ve atipik kırmızı damarlar şeklindedir.24
RESİM 21. Plantar bölgede psoriasis plakları olan
bir olgu.
RESİM 22. El ve ayak sırtına taşan psoriatik plaklar.
Palmoplantar Psoriasis
Palmoplantar psoriasis, püstüler formda olabileceği gibi (bakınız palmoplantar püstüloz)
non-püstüler formda da olabilir. Non-püstüler
palmoplantar psoriasis, el ve ayakların volar
yüzlerinde kırmızı, simetrik, keskin kenarlı,
üzerleri yapışık sarı renkli skuamlarla kaplı 1-4
mm çapında keratotik lezyonlarla karakterizedir
(Resim 21). Lezyonlar oldukça sert olup genellikle tenar ve hipotenar bölgelerde yerleşirler.
Lezyonlar el ve yak sırtına taşıp bu bölgelerde de
yerleşim gösterebilirler (Resim 22). Sıklıkla avuç
içinde veya parmak çizgilerine gelen yerlerde