Nobel Tıp Kitabevleri 2015 | Page 40

Bölüm 1 • Göğüs Eklem kapsülünün fibröz tabakas› önde daha sa¤lamd›r ve kaburga bafl›n›n ön kenar›ndan eklemleflti¤i her iki omurun gövdelerine ve aralar›ndaki diske yelpaze fleklinde uzanarak l i g . c a p i t i s c o s t a e r a d i a t u m’u oluflturur (fiekil 1.8A ve B). Kaburgalar›n bafllar›, omur gövdelerine yar› eklem yüzlerinde sadece hafif kayma hareketlerine (lig. capitis costae radiatum ekseninde) izin verecek flekilde çok s›k› ba¤lan›rlar, ancak buradaki hafif bir hareket bile kaburgan›n distal (sternal ya da ön) ucunda göreceli büyük bir harekete sebep olur. Kostotransvers eklemler. Omurlar›n ince eklem kapsülü bulunan arka bölümlerinin (arcus vertebrae) d›fl yanlar›nda çok say›da bulunan ba¤lar sa¤laml›k katarken eklem hareketlerini de k›s›tlarlar. Collum costae’den processus transversus’a uzanan lig. costotransversarium ve tuberculum costae’den processus transversus’un ucuna uzanan lig. costotransversarium laterale s›ras›yla eklemin ön ve arka bölümlerini güçlendirirler. Lig. costotransversarium superius, crista colli costae ile üzerinde yer alan processus transversus aras›nda uzanan genifl bir ba¤d›r. Bu ba¤ ile omur aras›ndaki aç›kl›k, spinal sinirin ve a. intercostalis’in arka dal›n›n geçmesine izin verir. Lig. costotransversarium superius, güçlü bir ba¤ olan lig. costotransversarium anterius ile zay›f bir ba¤ olan lig. costotransversarium posterius’a ayr›l›r. Eklemleri saran bu güçlü kostotransvers ba¤lar hareketleri k›s›tlayarak hafif kayma hareketlerine izin verirler. Ancak, ilk 6 kaburgan›n tuberculum costae’lerindeki eklem yüzleri tümsek fleklindedirler ve processus transversus’lardaki çukur eklem yüzlerine uyarlar (fiekil 1.9). Sonuç olarak, hareketin ço¤u lig. capitis costae radiatum’u, kaburgan›n bafl› ve boynunu çaprazlayan enine eksende olmak üzere dönme hareketi meydana gelir (fiekil 1.8A ve B). Bu durum, oksal eksende kaburgalar›n sternal uçlar›n›n ve sternum’un afla¤› – yukar› hareketleri (tulumba kolu hareketi) ile sonuçlan›r (fiekil 1.10A ve C). Düz yüzeyli eklem yüzeyleri içeren tuberculum costae ve processus transversus’lar› bulunan 7. – 10. omurlar kayma hareketi- 81 ne izin verirler (fiekil 1.9). Bu kayma hareketleri, özellikle kaburgalar›n d›fl yan bölümlerinde olmak üzere enine düzlemde yukar› – afla¤› hareketlere (kova sap› hareketi) neden olur (fiekil 1.10B ve C). STERNOKOSTAL EKLEMLER Birinci çift kaburga k›k›rdaklar› ile manubrium, k›k›rdaklar ve manubrium aras›nda gerilen ince, yo¤un ve s›k›ca yap›flan bir 1 fibröz k›k›rdak arac›l›¤›yla eklemleflir (1 . k a b u r g a n › n synchondrosis’i). 2. – 7. kaburga k›k›rdaklar› ile sternum, hem sternal hem de kaburga k›k›rdaklar›n›n uçlar›n Z