154
SAĞLIK TANILAMASI VE FİZİKSEL MUAYENE
kisi, yan etki yaşayıp yaşamadığı) elde edilmelidir. Kadınlara, menstrüasyon hikayeleri hakkında sorular sorulmalıdır. Amenore süreci, osteoporozun erken dönemde
gelişmesine yol açabilir. Hormon replasman tedavisinin kullanımı hakkındaki sorular menapoz sonrası dönemdeki kadınlar için önemlidir. Kalsiyum ve D vitamini
ilaçları hem kadın hem de erkeklere sorulmalıdır.
• Cerrahi ve diğer tedaviler: Kas-iskelet sistemi hastalıkları nedeniyle geçmişte
hastaneye yatış durumları hakkında bilgi elde edilmelidir. Hastaneye yatış durumlarının nedenleri, tarihi ve süresi, tedavisi ve devam eden bir rehabilitasyon süreci
olup olmadığı araştırılmalıdır. Daha önce cerrahi operasyon geçirip geçirmediği,
sonrasında herhangi bir komplikasyon gelişip gelişmediğini bilmek de önemli bilgi sağlayacaktır. Eğer hasta ameliyat sonrasında uzun süre yatağa bağımlı kaldıysa, osteoporoz gelişimi ve kas atrofisi düşünülmelidir.
8.1.2. Sağlık Hikayesi
Kas-iskelet sistemi hakkında bilgi toplamak amacıyla Gordon’un fonksiyonel sağlık
örüntüleri modeli’ne göre hastanın fonksiyonel sağlık durumunun değerlendirilmesi
yapılmalıdır. Değerlendirmede sağlık hikayesinin öğrenilmesinin amacı, kas-iskelet
sistemi sorunları olan hastanın şimdiki sağlık sorunlarıyla ilişkili durumlarını tespit
etmektir.
8.1.2.1. Sağlığı algılama-Sağlığın yönetimi
Normal vücut ağırlığının sürdürülmesi, kas ve eklemlerin üzerine aşırı baskıdan
kaçınılması, objeleri kaldırırken doğru vücut mekaniğinin kullanılması gibi kas-iskelet
sistemine ilişkin hastanın sağlık uygulamaları hakkında özelleşmiş sorular sorulmalıdır.
Hastaya çocuk felci ve tetanoz aşısı yapılıp yapılmadığı, tüberkülin deri testi tarihi ve reaksiyon gösterip göstermediği hakkında da bilgi elde edilmelidir. Gıda ve
temas alerjilerinin kas-iskelet sistemi sorunları ile direkt ilişkisi çok azdır. Ancak, alerjik reaksiyonlarla sıklıkla ilişkili olan genel halsizlik, kırıklık hissi kas-iskelet sisteminde sertlik ve letarjiyi açıkça gösterebilir. Kas-iskelet sistemi sorunlarını tedavi etmek
için kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyonlar önemli olabilir. Hastanın durumu hakkında
kronolojik olarak sırasıyla şu bilgiler izlenmeli ve kayıt edilmelidir: (1)Yaralanmanın
mekanizması (bükülme, ezilme, kırılma gibi), (2)Yaralanma ile ilgili çevresel şartlar, (3)
Tanısal değerlendirmeler, (4)Tedavi yöntemleri, (5)Tedavi süresi, (6)Yaralanmayla ilişkili şimdiki durum, (7)Yardımcı araçlara ihtiyaç durumu, (8)Günlük yaşam aktiviteleri
ile ilgili girişimlerdir.
Aile hikayesi alınmalıdır. Ailede romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, osteoartrit, osteoporoz ve skolyoz hikayesi olup olmadığı sorulmalıdır.