21
BÖLÜM 1 • Kardiyovasküler Sistemin Tanılaması ve Fiziksel Muayene
1.2.3.2. Kalp Seslerinin Oskültasyon İle Değerlendirilmesi
-
-
Kardiyak dalga hareketleri, normal kalp sesleri ile sonuçlanan kan akımında türbülansa neden olur. Bu sesler göğüs duvarına steteskop yerleştirilerek duyulabilir.
- İşleme başlamadan önce eller yıkanır.
- Hastanın yanına gitmeden önce steteskobun çalışıp çalışmadığı kontrol edilir.
- Muayeneye başlamadan önce odanın sessiz olmasına özen gösterilir.
- Steteskopla dinleme sırasında birçok alan dinleneceği için hastaya işlemin uzun
süreceği söylenir. Aksi halde hasta tedirgin olabilir.
- Daima hastanın sağ tarafından muayene etmeye başlanır (eğer mümkünse).
Hastanın Hastaya sırt üstü pozisyon verilir ve başı hafifçe kaldırmak için başının altına arasına
- rahatsız olmaması için steteskop hastanın göğsüne yerleştirmeden önce iki el ince
bir
alınıp ısıtılır. yastık konur ve hastanın göğüs bölgesi mahremiyetine özen gösterilerek açılır.
-ile Hastanın rahatsız olmamasıve S steteskop kalp sesleri dinlenir.yerleştirmeden önce
Sırası
steteskobun diyaframı ile S1 için 2 fizyolojik hastanın göğsüne Eğer seslerde çiftleşme,
iki el arasına alınıp ısıtılır.
üfürüm vb. anormal bugular varlığı tespit edilirse, daha sonra steteskobun çan kısmı ile S3 ve S4
- Sırası ile steteskobun diyaframı ile S1 ve S2 fizyolojik kalp sesleri dinlenir. Eğer sespatolojik kalp sesleri değerlendirilir. anormal bugular varlığı tespit edilirse, daha sonra stelerde çiftleşme, üfürüm vb.
sesi, Mitral ve Triküspid kapakların kapanması ile duyulur. S1 sesini duymak için
S1 kalp teskobun çan kısmı ile S3 ve S4 patolojik kalp sesleri değerlendirilir.
- S1 kalp sesi, Mitral ve Triküspid kapakların kapanması ile duyulur. S1 sesini duymak
steteskobun diyaframı ile mitral odak (Apeks: sol 5. interkostal aralığın klavikulanın orta hattı ile
için steteskobun diyaframı ile mitral odak (Apeks: sol 5. interkostal aralığın klavikesiştiği nokta) (Şekil hattı ile kesiştiği nokta)1-16.A) ve triküspit odak (sol 5. interkostal aralığın
kulanın orta 1-10; Şekil 1-15; Şekil (Şekil 1-10; Şekil 1-15; Şekil 1-16.A) ve triküspit
sternumla kesiştiği 5. interkostal aralığın1-16.B). Dinleme ile nokta) dinlenir yumuşak bir LUB sesi
odak (sol nokta) dinlenir (Şekil sternumla kesiştiği yüksek perdeli (Şekil 1-16.B). Dinduyulur. leme ile yüksek perdeli yumuşak bir LUB sesi duyulur.
SOL
SAĞ
PULMONER ODAK (S2)
AORTİK
ODAK
(S2)
(Patolojik S3)
S
T
E
R
N
U
M
TRİKÜSPİD
ODAK
(S1)
MİTRAL
ODAK
(S1)
(Patolojik S4)
ŞEKİL 1-15. S1 ve S2 Fizyolojik ve S3 ve S4 Patolojik Kalp Seslerinin Anatomik Değerlendirme
Bölgeleri
ŞEKİL 1-15. S1 ve S2 Fizyolojik ve S3 ve S4 Patolojik Kalp Seslerinin
Anatomik Değerlendirme Bölgeleri