Ganong’un Tıbbi Fizyolojisi’nin 24.
Baskısında Öne Çıkanlar
• Önemli her konuyu kapsamı ve okunabilirliği azaltmaksızın detaylara boğulmadan
sunar
• Kronik ağrı, üreme fizyolojisi ve asit-baz homeostazı alanlarında en güncel araştırma ve
gelişmeleri içerir
• Önemli fizyolojik kavramı görselleştirmek için klinik tıptan örnekler içerir
• YENİ: Kısım açıklamaları ilgili başlıklar hakkında sağlam bir temel oluşturmanıza
yardımcı olur
• YENİ: Giriş materyalleri fizyolojinin endokrin düzenlenmesine dair genel prensipleri
içerir
• YENİ: Yanlış cevapların detaylı
açıklamaları
625
BÖLÜM 34 Solunum Sisteminin Yapı ve Mekaniklerine Giriş
• YENİ: Daha fazla klinik vaka ve
akış şemaları
Kapillerler
Kapillerler
Respiratuvar
bronşiyol
Respiratuvar
bronşiyol
• YENİ: Her resim ve şema için daha
kapsamlı açıklamalar sayesinde
tekrar metne bakmanız gerekmez
Alveol
Alveol
ma
Alveol
Alveol
Alveoler duktus
Alveoler duktus
cf
a
Alveol
por
Alveol
por
en
epI
a
cap
Alveol
Alveol
cf
A
A
Kapiller
endotelyum
Kapiller
endotelyum
Alveoler hava
Alveoler hava
Tip 2 hücre
Tip 2 hücre
Bazal
membran
Bazal
membran
C
Hava boşluğu
TM
Eritrosit
Eritrosit
İntersitisyum
İntersitisyum
600’den fazla renkli resim
ve şema
B
B
Tip I hücre
Tip I hücre
Alveoler hava
Alveoler hava
ŞEKİL 34–3
Yetişkin insan alveolündeki başlıca hücreler
A) Gaz değişim bölgesindeki kapillerler ile hava yolu epiteli
arasındaki ilişkiyi gösteren bir kesit. 18 alveolden yalnızca dördü
belirtilmiş. B) Kapillerler, dokular arası yapı ve alveol epiteli arasındaki
yakın ilişkiyi vurgulamak için şeklin (A) parçasındaki karenin içindeki
bölge büyütülmüştür. C) (B) bölgesinin elektron mikroskopik yapısı.
Septumdaki bir kapiller damar (cap) eritrosit içeren plazma ile dolu.
Karşı karşıya duran endotel duvar ile alveol epitelinin bazı yerlerde
bağ dokusu lifleriyle (cf) ayrıldığına dikkat ediniz; en, endotel hücre
çekirdeği; epl, tip I alveol epitel hücre çekirdeği; a, alveol boşluğu; ma,
makrofaj. D) Tip II hücrelerin oluşumu ve sürfaktan metabolizması.
Lamellar cisim tip II alveolar epitellerin içinde şekillenir ve alveol
µm’dir (Şekil 34-3). Alveollerde, pulmoner alveoler makrofajlar (PAM), lenfositler, plazma hücreleri, nöroendokrin hücreler ve mast hücreleri gibi başka özelleşmiş hücreler de bulunabilir. PAM’lar akciğer savunma sisteminin önemli elemanlarıdır.
Diğer makrofajlar gibi bunlar da kemik iliğinden köken alırlar. PAM’lar fagositik olarak aktiftirler ve mukosiliyer asansörden kaçıp alveole ulaşan küçük partikülleri sindirirler. Ayrıca
Ganong_Ch34_619-640.indd 625
N
Kapillerde
plazma
Kapillerde
plazma
LB
CB
Eritrosit
Eritrosit
Tip II
hücre
D
SF
N
RER
Golgi
N
Alveoler
makrofaj
Tip I hücre
Yağ asitleri
Kolin
Gliserol
Aminoasitler
vb
duvarında bulunan sıvıya ekzositozla salınır. Salgılanan lamellar
cisimler tübüler miyeline (TM) dönüştürülür ve TM fosfolipid yüzey
alanın kaynağıdır. Sürfaktan tip II hücreler ve makrofajlar tarafından
geri alınır. N, hücre çekirdeği; RER, granüllü endoplazmik retikulum;
CB, birleşik cisim. (For (A) From Greep RO, Weiss L: Histology, 3rd ed. New York:
McGraw-Hill, 1973; (B) Reproduced with permission from Widmaier EP, Raff H, Strang
KT: Vander’s Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 11th ed. McGrawHill, 2008; (C) Burri PA: Development and growth of the human lung. In: Handbook
of Physiology, Section 3, The Respiratory System. Fishman AP, Fisher AB [editors].
American Physiological Society, 1985; and (D) Wright JR: Metabolism and turnover of
lung surfactant. Am Rev Respir Dis 136:426, 1987.)
solunan antijenlere karşı immunolojik yanıtın oluşması işlemine yardım ederler, granülositlerin akciğerde harekete geçmesini ve kemik iliğinde yeni granülositlerin ve monositlerin oluşumunu sağlayan maddeler salgılarlar. PAM aktivitesinin zararlı
olduğu durumlar da vardır: sigara dumanı ya da diğer irritanlar gibi maddeleri çok miktarda sindirdiklerinde, hücreler arası
boşluğa enflamasyona neden olan lizozomal maddeler salarlar.
12/15/11 4:31:07 PM