kanama odakları görülür (Resim 5). Bu kanama
odakları histopatolojik olarak uzamış dermal
papillaların uçlarına uymaktadır ve noktavi kanama belirtisi veya Auspitz belirtisi olarak bilinir.1
Woronoff Halkası
İyleşen psoriasis plaklarının çevresinde hipopigmente bir zon gelişir. Bu perilezyonel beyaz
halkanın lokal olarak prostoglandin E2 nin sentezlenmemesine bağlı vazokonstriksiyon sonucu
ortaya çıktığı düşünülmektedir. İlk kez 1926 yılında Woronoff tarafından tanımlanan bu belirti, Woronoff halkası olarak bilinmektedir.5,6
daha fazla oluştuğu bilinmektedir. Emosyonel
stresle nörohumoral moleküllerin salınması Koebner fenomenini tetikleyerek psoriasisin şiddetlenmesine neden olabilir. Bir uyarı ile Koebner fenomeni oluşuyorsa diğer bütün uyarılarla
da reaksiyon verebileceği gösterilmiştir. Buna
ya hep ya hiç kuralı denir. Psoriasiste genellikle travmadan 10 ile 20 gün sonra yeni lezyonlar
gelişir. Bununla birlikte travmayı takiben yeni
psoriasis lezyon çıkışı 3 gün - 2 yıl sürebilir. Her
türlü travma, enfeksiyöz hastalıklar ve girişimsel işlemler Koebnerizasyon nedeni olabilir.7
Koebner fenomeni psoriasiste %38-76 arasında
pozitiflik gösterir.7,8 Koebner fenomeni gösteren
durumlar ve nedenleri Tablo 1 ve 2’te gösterilmiştir.7 Koebner fenomeni pozitif olan hastalarda UVB gibi Koebnerizasyon yapan tedavilerin
Koebner Fenomeni
Kutanöz travmayı takiben psoriasis hastalarının
etkilenmemiş deri bölgelerinde psoriasiform
lezyonların ortaya çıkmasıdır (Resim 6). İlk
olarak 1876 yılında Heinrich Koebner tarafından tanımlanmıştır. Koebner fenomeni hastalık
şiddeti ile ilişkilidir. Daha çok stabil olmayan
formlar ve hastalık alevlenmelerinde Koebner
fenomenine yatkınlık görülür. Erken başlangıçlı
psoriasiste sık görülür. Kış aylarında yaza göre
TABLO 1. Koebner Fenomeni Gösteren
Dermatozlar
Gerçek
Koebnerizasyon
Psoriasis
Liken planus
Vitiligo
PsödoKoebnerizasyon
Molluskum Kontagiosum
Verrüler
Pyoderma gangrenosum
Nadiren Koebner Behçet Hastalığı
fenomeni görülen
Nekrobiozis lipoidika
dermatozlar
Darier Hastalığı
Eritema multiforme
Granuloma anulare
Pellegra
Hailey- Hailey Hastalığı
Kaposi sarkomu
Liken skleroatrofik
Morfea
Kyrle Hastalığı
RESİM 6. Kaşıma sonrası çizgisel şekilde gelişen
Koebner fenomeni.
Perforan folikülit
Reaktif perforan kollejenoz